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足部解剖-神经

 邻村阿牛 2020-03-25

       虽然反射疗法师没有这部分的考核内容,但我认为,要想成为真正合格的反射疗法师,必须要自修好

       足部神经解剖这堂课,否则,你与普通足部保健师就没有什么区别…


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足神经支配

足的所有运动神经和大部分感觉神经都来源于坐骨神经,仅有股神经分支(隐神经),分布于踝及足内侧,支配其皮肤的感觉。坐骨神经分为两支,直下走行的称为胫神经,沿外侧走行的称为腓总神经。胫后神经来自L4、L5、S1、S2、S3分出的纤维,经腘窝直行经腘动脉静脉深面越过比目鱼肌,进入小腿后深间室。在腘窝内胫后神经分支至腓肠肌的两个头、比目鱼肌和跖肌,还发出分支至腓肠神经。在深间室上部,胫后神经走行于胫后肌和趾长屈肌肌腹之间,在小腿下部进入附管(附管为-骨纤维结构,位于内踝后方,前方为胫骨,侧方为距骨后突和跟骨,由屈肌支持带包绕,这些结构成为一管状封闭空间)之前走行于趾长屈肌和𧿹长屈肌腱之间。胫后神经在附管内发出分支,即跟骨内侧神经足底内侧神经足底外侧神经

 

跟骨内侧神:经分布于足跟跖面及足底近端内侧部。足底内侧神经为胫神经最大分支,行经𧿹展肌深面,然后到达趾短屈肌深面,发出𧿹趾内侧神经及3条趾跖底总神经,支配前足、前足内侧2/3及𧿹趾内外侧跖底感觉和2、3趾、第4跖内侧感觉。

 

足底内侧神经:支配许多足内在肌

 

足底外侧神经:当穿行在跖方肌浅面和邻近足底外侧动脉处时,变为斜行并在𧿹展肌、趾短屈肌和趾展肌外侧深面。足底外侧神经的第1分支(至趾展肌支或Baxter神经) 行经𧿹展肌外侧筋膜和跖方肌内侧筋膜之间(此处可形成卡压引发跟内侧痛) 。之后,足底外侧神经在第5跖骨基底部分为浅、深两支,深支潜入深层至跖方肌并延伸成一弓形,经第4、3、2跖骨近侧。浅支则经小趾短屈肌和趾展肌之间。

4条跖底神经在足底纵行,从内向外依次编号,第1、2、3为足底内侧神经分支,第4为足底外侧神经浅支的分支,大约在跖骨头平面、跖间横韧带深面,每条足底总神经以一对固有足底趾神经终结。此固定足底神经分布于对应各趾两侧的跖底

 

小腿近侧腓总神经绕经腓骨颈外侧,穿入腓骨长肌肌腹之前分为腓深神经腓浅神经。腓总神经有来自L4L5S1S2的纤维。腓深神经在小腿前间室内走行,正位于骨间膜前面,支配此间室所有肌肉。在小腿近1/3腓深神经行经趾长伸肌和胫前肌之间,在中1/3和远1/3则在𧿹长伸肌和胫前肌之间(全程平行走行于胫前动脉外侧) 。在踝关节近侧,腓神经经𧿹长伸肌腱深面,然后在足背部位于𧿹长伸肌和趾长伸肌之间。腓深神经在伸肌下支持带深面经过踝关节前方,最后分为内外终支。内侧支在足背第1、2跖骨间走行于足背动脉外侧,分别支配第1趾蹼间隙、𧿹趾外、内侧和第2趾的感觉。腓浅神经近端在腓骨长肌内走行,支配腓骨长肌和腓骨短肌。

 

在外踝尖近侧平均12.5cm处向前走出侧方间室,在腓骨尖近侧约6.5cm处分为内侧和中间分支,两支均在伸肌上下支持带浅面通过。内侧支较大,与𧿹长伸肌肌腱平行走行,并在分出两背侧趾神经前分出交通支至隐神经,形成至𧿹趾的背内侧皮神经。中间支跨越第4、5趾伸肌与腓肠神经相交通,在分出两背侧趾神经前朝向第3趾蹼间隙。第4趾跖屈常能显示中间支的皮下走行。

 

隐神经L3L4纤维为感觉神经,起源于股神经。在膝关节平面位居浅层,向下经小腿内侧进入皮下脂肪,并紧密伴随大隐静脉走行。神经常在内踝尖近侧约15cm处分为两支,一同沿着内踝前面走行。

 

腓肠神经是一浅感觉支,在小腿远侧1/3处由内、外侧腓肠神经汇合而成。外侧腓肠神经起于腓总神经,而内侧腓肠神经则起于腓骨头近侧的胫神经。总腓肠神经的走行主要起始于小腿后中线,下行中逐渐偏向外侧。在远侧,神经模式复杂,常在腓骨肌腱处分出2或3条外侧支。隐神经、腓肠神经及腓浅神经的分支均在皮下组织内走行。

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