【针灸学】高频知识点之针灸学各论——经络腧穴各论（五）

01

天柱穴所属的经脉是（单选）

A.手太阴肺经

B.足太阴脾经

C.手太阳小肠经

D.足太阳膀胱经

点击空白处查看答案

答案：D

解析：足太阳膀胱经，起始于内眼角，向上过额部，与督脉交会于头顶。其支脉，从头顶分出到耳上角。其直行经脉，从头顶入颅内络脑，再浅出沿枕项部下行，从肩胛内侧脊柱两旁下行到达腰部，进人脊旁肌肉，入内络于肾，属于膀胱。一支脉从腰中分出，向下夹脊旁，通过臀部，进入胭窝中；一支脉从左右肩胛内侧分别下行，穿过脊旁肌肉，经过髋关节部，沿大腿外侧后缘下行，会合于腘窝内，向下通过腓肠肌，出外踝的后方，沿第5跖骨粗隆，至小趾的外侧末端。天柱定位在颈后区，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中（D对）。（足太阳膀胱经经穴歌诀：足太阳经六十七，睛明目内红肉藏，攒竹眉冲与曲差，五处寸半上承光，通天络却玉枕昂，天柱后际大筋外，大抒背部第二行，风门肺俞厥阴四，心俞督俞膈俞强，肝胆脾胃接三焦，肾俞气海大肠乡，关元小肠到膀胱，中膂白环仔细量，上髎次髎中复下，一空二空腰髁当，会阳阴尾骨外取，附分夹脊第三行，魄户膏肓与神堂，譩譆膈关魂门九，阳纲意舍仍胃仓，肓门志室胞肓续，二十一椎秩边场，承扶臀横纹中央，殷门浮郄到委阳，委中合阳承筋是，承山飞扬踝跗阳，昆仑仆参连申脉，金门京骨束骨忙， 通谷至阴小指旁。）

02

以上腧穴位于颈项部的是（单选）

A.天突、天柱

B.风池、期门

C.志室、膏肓

D.郄门、大肠俞

点击空白处查看答案

答案：A

解析：天突穴位于颈前区，胸骨上窝中央，前正中线上；天柱穴位于在颈后区，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中；天突和天柱均位于颈项部（A对）。风池穴位于颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上缘与斜方肌上端的凹陷中；期门穴位于胸部，第六肋间隙，前正中线旁开4寸（B错）。志室穴位于腰区，第二腰椎棘突下，后正中线旁开3寸；膏盲穴位于脊柱区，第四胸椎棘突下，后正中线旁开3寸；志室和膏盲均位于腰腹部（C错）。郄门位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间；大肠俞位于脊柱区，第四腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸（D错）。

03

常用于治疗皮肤瘙痒等皮肤症的腧穴是（单选）

A.肾俞

B.膈俞

C.心俞

D.肝俞

E.脾俞

点击空白处查看答案

答案：B

解析：膈俞的特殊主治：贫血；瘾疹，皮肤瘙痒；潮热，盗汗。故选B。

04

下列腧穴中，治疗急性吐泻有速效的是（单选）

A.委阳

B.委中

C.承山

D.飞扬

E.昆仑

点击空白处查看答案

答案：B

解析：委中穴特殊主治：腹痛，急性吐泻；瘾疹；丹毒。故选B。

05

第4腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸的腧穴是（单选）

A.膀胱俞

B.大肠俞

C.肝俞

D.胃俞

E.肾俞

点击空白处查看答案

答案：B

解析：大肠俞定位：第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。故选B。

针灸学

第三章  经络腧穴各论（五）

（全国卷历年出题数：13道）

第二节 十四经脉及腧穴

考点七：足太阳膀胱经常用腧穴的定位、主治及刺灸方法

足太阳膀胱经腧穴主治头面五官病，项、背、腰、下肢病证及神志病；位于背部两条侧线的背俞穴及其他腧穴主治相应的脏腑病证和有关组织器官病证。本经共有睛明、攒竹、天柱、大杼、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、次髎、承扶、委阳、膏肓、委中、志室、秩边、承山、飞扬、昆仑、申脉、束骨、至阴30个穴位需要掌握定位、主治及刺灸方法，其他穴位了解。

1.睛明

[定位]目内眦角稍内上方凹陷处。

[主治]解剖位置：目赤肿痛，流泪，视物不明，目眩，近视，夜盲，色盲等目疾。

特殊主治：急性腰扭伤，坐骨神经痛；心动过速。

[操作]嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，右手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.5-1寸。不捻转，不提插（或只轻微捻转和提插）。出针后按压针孔片刻，以防出血。针具宜细，消毒宜严。禁灸。

2.攒竹

[定位]眉头凹陷中，约在目内眦直上。

[主治]解剖位置：头痛，眉棱骨痛；口眼歪斜，目视不明，流泪，目赤肿痛，眼睑瞤动，眼睑下垂等目疾。

特殊主治：呃逆。

[操作]可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5-0.8寸。禁灸。

3.天柱

[定位]后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。

[主治]解剖位置：后头痛，项强，肩背痛。

循行所过：目痛，鼻塞。

特殊主治：热病，癫狂痫。

[操作]直刺或斜刺0.5-0.8寸。不可向内上方深刺，以免伤及延髓。

4.大杼  八会穴之骨会

[定位]在脊柱区，第1胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

[主治]循行所过：项强，肩背痛。

特殊主治：咳嗽；发热。

[操作]斜刺0.5-0.8寸。本经背部诸穴，不宜深刺，以免伤及内部重要脏器。

5.风门

[定位]第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。

[主治]解剖位置：项强，胸背痛。

特殊主治：感冒，咳嗽，发热，头痛等外感病证。

[操作]斜刺0.5-0.8寸。

6.肺俞  肺的背俞穴

[定位]第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

[主治]解剖位置：咳嗽，气喘，鼻塞，咯血等肺疾。

特殊主治：骨蒸潮热，盗汗等阴虚病证。

[操作]斜刺0.5-0.8寸。

7.厥阴俞  心包之背俞穴（了解）

[定位]在脊柱区，第4胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

[主治]循行所过：心痛，心悸，咳嗽，胸闷。

特殊主治：呕吐。

[操作]斜刺0.5-0.8寸。

8.心俞  心的背俞穴

[定位]第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。

[主治]解剖位置：咳嗽，吐血。

特殊主治：健忘，心痛，惊悸。失眠，癫痫等心与神志病变；盗汗；遗精。

[操作]斜刺0.5-0.8寸。

9.督俞（了解）

[定位]在脊柱区，第6胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

[主治]循行所过：心痛，胸闷。

特殊主治：寒热，气喘；腹胀，腹痛，肠鸣，呃逆等胃肠疾病。

[操作]斜刺0.5-0.8寸。

10.膈俞  八会穴之血会

[定位]第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。

[主治]解剖位置：气喘，吐血，呕吐，呃逆等上逆之证。

特殊主治：贫血；瘾疹，皮肤瘙痒；潮热，盗汗。

[操作]斜刺0.5-0.8寸。

11.肝俞  肝之背俞穴

[定位]第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。

[主治]解剖位置：脊背痛。

特殊主治：黄疸，胁痛等肝胆病；目赤，目视不明，夜盲、迎风流泪等目疾；癫狂痫。

[操作]斜刺0.5-0.8寸。

12.胆俞  胆之背俞穴

[定位]第10胸椎棘突下，旁开1.5寸。

[主治]特殊主治：黄疸，口苦，胁痛等肝胆病；肺痨，潮热。

[操作]斜刺0.5-0.8寸。

13.脾俞  脾之背俞穴

[定位]第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。

[主治]解剖位置：背痛。

特殊主治：腹胀，纳呆，呕吐，泄泻，痢疾，便血，水肿等脾胃病证。

[操作]斜刺0.5-0.8寸

14.胃俞  胃之背俞穴

[定位]第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。

[主治]特殊主治：胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣等胃疾。

[操作]斜刺0.5-0.8寸。

15.三焦俞  三焦之背俞穴

[定位]在脊柱区，第1腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

[主治]解剖位置：腰背强痛。

循行所过：肠鸣、腹胀、呕吐、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证。

特殊主治：小便不利，水肿等三焦气化不利病证。

[操作]直刺0.5-1.2寸。

16.肾俞  肾之背俞穴

[定位]第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

[主治]特殊主治：头晕、耳鸣、耳聋、水肿、腰酸痛等肾系病证；遗精、遗尿、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；月经不调、带下、不孕等妇科病证。

[操作]直刺0.5-1寸。

17.气海俞（了解）

[定位]在脊柱区，第3腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

[主治]解剖位置：腰痛。

特殊主治：肠鸣腹胀；痛经。

[操作]直刺0.5-1寸。

18.大肠俞  大肠之背俞穴

[定位]第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。

[主治]解剖位置：腰腿痛。

特殊主治：腹胀、泄泻、便秘等胃肠病证。

[操作]直刺0.8-1.2寸。

19.关元俞（了解）

[定位]在脊柱区，第5腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

[主治]特殊主治：腹胀，泄泻；腰骶痛；小便频数或不利，遗尿。

[操作]直刺0.8-1.2寸。

20.小肠俞  小肠之背俞穴

[定位]在骶区，横平第1骶后孔，骶正中嵴旁开1.5寸。

[主治]解剖位置：腰骶痛。

特殊主治：遗精。遗尿、尿血、尿痛、带下等泌尿生殖系统疾患；腹泻，痢疾；疝气。

[操作]直刺或斜刺0.8-1.2寸。

21.膀胱俞  膀胱背俞穴

[定位]第2骶椎棘突下，旁开1.5寸。

[主治]解剖位置：腰脊强痛。

特殊主治：小便不利，遗尿；泄泻，便秘。

[操作]直刺或斜刺0.8-1.2寸。

22.上髎（了解）

[定位]在骶区，正对第1骶后孔中。

[主治]解剖位置：腰骶痛。

特殊主治：大小便不利；月经不调、带下、阴挺等妇科病证；遗精，阳痿。

[操作]直刺1-1.5寸。

23.次髎

[定位]第2骶后孔中，约当髂后上棘下与督脉之间。

[主治]解剖位置：月经不调，痛经，带下；疝气，遗精。

脏腑属络：小便不利。

循行所过：腰痛，下肢痿痹。

[操作]直刺1-1.5寸。

24.中髎（了解）

[定位]在骶区，正对第3骶后孔中。

[主治]解剖位置：腰骶痛，下肢痿痹。

特殊主治：月经不调、痛经、带下等妇科病证；小便不利；遗精、阳痿等男科病证；疝气。

[操作]直刺1-1.5寸。

25.下髎（了解）

[定位]在骶区，正对第4骶后孔。

[主治]解剖位置：腰骶痛。

特殊主治：腹痛，便秘；小便不利；带下。

[操作]直刺1-1.5寸。

26.承扶

[定位]臀横纹中点。

[主治]解剖位置：腰、骶、臀、股部疼痛；痔疾。

[操作]直刺1-2寸。

27.委阳  三焦之下合穴

[定位]在膝部，腘横纹上，股二头肌腱内侧缘。

[主治]解剖位置：腰脊强痛，腿足挛痛。

循行所过：腹满，小便不利。

[操作]直刺1-1.5寸。

28.膏肓

[定位]在脊柱区，第4胸椎棘突下，后正中线旁开3寸。

[主治]解剖位置：肩胛痛。

循行所过：咳嗽，气喘，肺痨等肺系虚损病证。

特殊主治：健忘；遗精；盗汗；羸瘦等虚劳诸证。

[操作]斜刺0.5-0.8寸。此穴多用灸法，每次7-15壮，或温灸15-30分钟。

29.志室

[定位]第2腰椎棘突下，旁开3寸。

[主治]解剖位置：腰脊强痛。

脏腑属络：小便不利，水肿。

特殊主治：遗精，阳痿等肾虚病证（志室又名精宫，可固精收涩）。

[操作]斜刺0.5-0.8寸。

30.秩边

[定位]平第4骶后孔，骶正中嵴，旁开3寸。

[主治]解剖位置：腰骶痛，下肢痿痹等腰及下肢病证。

脏腑属络：小便不利，癃闭。

特殊主治：便秘，痔疾；阴痛。

[操作]直刺1.5-2寸。

31.委中  合穴；膀胱下合穴

[定位]腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。

[主治]解剖位置：下肢痿痹。

脏腑属络：小便不利，遗尿。

循行所过：腰痛“腰背委中求”。

特殊主治：腹痛，急性吐泻；瘾疹；丹毒。

[操作]直刺1-1.5寸，或用三菱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免伤及血管和神经。

32.承山

[定位]腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。

[主治]解剖位置：腰腿拘急、疼痛。

特殊主治：痔疾，便秘，腹痛，疝气。

[操作]直刺1-2寸。不宜过强刺激，以免引起腓肠肌痉挛。

33.飞扬  络穴

[定位]昆仑穴直上7寸，承山穴外下方1寸处。

[主治]解剖位置：腰腿疼痛。

循行所过：头痛，目眩。

特殊主治：痔疾。

[操作]直刺1-1.5寸。

34.跗阳  阳跷脉之郄穴（了解）

[定位]在小腿后区，昆仑直上3寸，腓骨与跟腱之间。

[主治]循行所过：腰骶痛、下肢痿痹、外踝肿痛等腰、下肢病证。

特殊主治：头痛。

[操作]直刺0.8-1.2寸。

35.昆仑  经穴

[定位]外踝尖与跟腱之间凹陷处。

[主治]解剖位置：足踝肿痛。

循行所过：腰骶疼痛；后头痛，项强。

特殊主治：癫痫；滞产。

[操作]直刺0.5-0.8寸。《针灸大成》：“妊妇刺之落胎。”孕妇禁针，经期慎用。

36.申脉  八脉交会穴之一（通于阳跷脉）

[定位]外踝直下方凹陷中。

[主治]解剖位置：踝关节疼痛。

循行所过：头痛，眩晕，腰腿酸痛。

特殊主治：失眠，癫狂痫等神志病。

[操作]直刺0.3-0.5寸。

37.京骨  原穴（了解）

[定位]在趾区，第5跖骨粗隆前下方，赤白肉际处。

[主治]循行所过：腰腿痛；癫痫；目翳。

特殊主治：头痛，项强。

[操作]直刺0.3-0.5寸。

38.束骨  输穴

[定位]在趾区，第5跖趾关节近端，赤白肉际处。

[主治]循行所过：头痛、项强、目眩等头部疾患。

特殊主治：腰腿痛；癫狂。

[操作]直刺0.3-0.5寸。

39.足通谷  荥穴（了解）

[定位]在足趾，第5跖趾关节远端，赤白肉际处。

[主治]循行所过：头痛，项强。

特殊主治：目眩；鼻衄；癫狂。

[操作]直刺0.2-0.3寸。

40.至阴  井穴

[定位]足小趾外侧趾甲角旁约0.1寸。

[主治]循行所过：头痛，目痛；鼻塞，鼻衄。

特殊主治：胎位不正，滞产。

[操作]浅刺0.1寸。胎位不正用灸法。

考点点拨

睛明的操作和特殊主治；攒竹治呃逆；风门治外感病；肺俞治阴虚病证；膈俞治疗贫血，瘾疹；秩边、承山治疗便秘痔疾；昆仑治难产；至阴治胎位不正。

青医说

用心做中医在线教育

■ ■ ■ ■