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最近又有不少患者向我问诊咨询，我挑选了其中三位非常典型的与脑梗死密切相关的患者，一位是没有得过脑梗死的患者，一名患者是得过短暂性脑缺血的患者，另外一名患者是已经得了脑梗死的患者。 首先就来说说这位没有得过脑梗死的患者，他今年64岁，既有高血压也有糖尿病，按照他自己的说法，目前血压血脂血糖控制的非常稳定，并且血脂中的低密度脂蛋白也是低于1.8的。他的问题就是询问提前预防脑梗死需不需要服用阿司匹林和他汀。 根据这位患者的高危因素年龄超过50岁、长期抽烟史、有高血压、有二型糖尿病，即便他没有告诉我他的颈动脉、心脏冠状动脉有没有出现明显狭窄的情况，但是结合这4项高危因素，已经决定他需要提前服用阿司匹林和他汀来预防心脑血管疾病的，而且我可以非常负责任的告诉他，只有他将这些高危因素控制在目标值范围以内的话，那么未来10年发生心脑血管疾病的风险是非常低的。 第二位患者是已经得过短暂性脑缺血的患者，他是因为上个月21号的时候突然出现了左侧面部麻木，左手麻木，左腿麻木的情况，但是这些症状仅仅过了3~5分钟以后就自行恢复了，也就是消失了。时间过了三天以后，他才去医院做了头部CT以及头颅核磁检查。报告显示没有发现新发梗死灶，所以就确诊为短暂性脑缺血发作。对于已经确诊为短暂性脑缺血患者，那么无疑未来是长期需要服用阿司匹林和他汀的。 但是结合这名患者的自身高危因素，还需要进一步做出调整，因为他有高血压已经二三十年了，但是血压一直控制的不是特别理想，维持在140/90毫米汞柱之间，所以未来进一步需要将血压最好能够控制在130/80毫米汞柱以下，而且他在住院期间已经诊断了二型糖尿病，所以未来无论是空腹血糖还是餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白，都需要严格控制在目标值范围以内，才能更有效的预防脑梗死的发生。 第三名患者就是已经得了脑梗死的患者，他没有向我说明自身有太多的高危因素，它主要是向我提问，得到脑梗死以后，目前已经失眠三个月了，该如何解决？因为脑梗死而出现失眠情况的主要解决办法有以下两个。第一，对于生活调节无效的患者可以在短期内适当服用镇静催眠的药物。二是需要及时排查自己是否已经处于焦虑抑郁的状态。对于刚得完脑梗死2~3个月的患者是很容易陷入焦虑抑郁状态。如果自己因为害怕脑梗死二次复发而精神压力过大的话，建议大家该看心理医生就是看一看，该向自己的亲朋好友倾诉就及时去倾诉一下。 很多患者之所以非常害怕脑梗死，主要是因为不知道什么叫脑梗死？脑梗死急性期的时候不知道应该采取什么办法才能避免非死即残的情况发生。当然了对于已经发生脑梗死的患者，也不知道未来应该怎样做，才能科学有效的预防二次复发？如果大家真的不懂的话，欢迎参考我的专栏《预防脑梗很简单》。100集的视频，大家想要了解预防脑梗死的知识，这里面全都有。 好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。 |
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