  图说：医生为慢性阻塞性肺疾病患者诊疗 来源/采访对象提供 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，冬季对于慢阻肺患者来说是最难熬的季节。受到气温变化影响，患者往往易出现急性加重症状。 今天是世界慢阻肺日。上海市第十批援疆医疗专家、上海市肺科医院肺内科孙辉副主任医师表示，慢阻肺作为当地高发病率疾病之一，患者在日常生活中对于慢阻肺的疾病认识和自我管理明显不足，存在持续性发病因素、诱发因素接触，不合理用药等多种认知误区。 长期吸烟可诱发慢阻肺 慢阻肺是最常见的慢性气道疾病，我国慢阻肺总患病人数约1亿人。数据显示，我国慢阻肺死亡人数居全球首位，年死亡近100万人，仅次于心脑血管病和癌症。 66岁的老李是重度慢阻肺患者，近5年来反复出现咳嗽、咳痰、活动后气促，冷空气刺激及活动后加重，曾多次到上海市肺科医院。“病症加重后，有时候晚上睡觉不能躺平，睡眠质量很差。”老李说，自己抽烟40多年了，目前在医生的建议下已戒烟。 34岁的小张近两年一直感觉劳累，走走路甚至都喘不上气，周围的人都调侃他是“年轻的老人”。到上海市肺科医院检查后发现，他的肺功能很差，达到慢阻肺诊断标准，30多岁的人已经有了个将近60岁的肺。 小张16岁开始吸烟，这些年每天3包，医生判断他这病的诱因是长期吸烟。“有些年轻人的测试结果甚至还不如老年人，而且还不是少数。”孙辉表示，近年来，医院收诊的慢阻肺患者中也有不少年龄不到40岁的年轻患者，年轻化的问题不容忽视。 “吸烟可明显增加慢阻肺的发病率，且吸烟量越大、烟龄越长、开始吸烟年龄越早，慢阻肺患病风险就越高，80%-90%的慢阻肺患者为吸烟者。”孙辉告诉记者，早期慢阻肺的症状通常比较轻微，没有明显的呼吸系统症状，绝大部分的早期慢阻肺患者并不重视未主动就医，直到出现气促、呼吸困难等明显的症状时，患者的肺功能往往已经明显受损。 秋冬做好健康管理，避免急性加重 在秋冬季节慢阻肺尤其高发，这是因为秋冬季冷空气的刺激就可以诱发支气管的痉挛，而慢阻肺患者就有细支气管气流的受限，气道反应性比较敏感，容易诱发患者出现气喘。此外，冬季以后气候比较干，呼吸道粘膜处于比较干燥的状态，不利于气道有害物质的排除，很容易使空气中的病原微生物定植到呼吸道上，出现黏膜的损伤。而冬季也是流感高发季节，慢病患者更容易“中招”，引起慢阻肺的急性加重。 慢阻肺如何做好疾病管理，避免急性加重呢？孙辉表示，慢阻肺稳定期重在日常的健康管理，首先，戒烟是预防慢阻肺最重要的措施,在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。第二，需要控制环境污染,减少有害气体或有害颗粒的吸入。平时，慢阻肺患者要长期坚持规范治疗，定期随访，听从医生的指导，在家也要自我监测病情；加强体育锻炼,增强体质；进入冬季后要注意保暖，预防感冒。 孙辉认为，呼吸专科医师在慢性病管理中的角色非常重要，按照专科医师的建议可最大化延缓肺功能的下降与急性加重。支气管扩张剂是慢阻肺患者稳定期缓解症状的主要措施，要科学合理应用，另外，接种流感疫苗和肺炎疫苗等，增强机体免疫力，也是减少急性加重的有效手段。 提升当地患者自我管理水平 慢阻肺在我国患病率高，但由于知识的不普及，我国至少有一半的慢阻肺患者被误诊或漏诊，尤其在基层，这种情况更突出。孙辉援疆后担任喀什二院院长助理、医务部主任，他在工作中发现，慢阻肺在当地也是一种高发疾病，且知晓率、检查率、诊断率还是偏低，甚至只有约一成慢阻肺患者接受过肺功能检查。 孙辉发挥自己的专业优势，主动联系医院公共卫生科、门诊办公室和当地媒体探索性开展“专科医生+患者+社会”三位一体的慢阻肺健康科普工作机制，强化专科医生指导的慢性病管理和患者的自我管理相结合，社会媒体宣传慢阻肺科学认知的全民健康素养提升为目标的社会氛围。通过相关工作的逐步开展，推进喀什二院带动当地形成地区呼吸疾病慢病管理的新模式。“加强早筛、早诊、早治对急性加重患者具有极其重要的意义，未来亟需着力提升当地慢阻肺患者的疾病认知及自我管理水平，减少危险因素等方式预防急性加重发生。”孙辉说。 新民晚报首席记者 左妍 |
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