 本文理论依据：《中药学》、《实用中医风湿病学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你聊聊，中医怎么治疗腰椎间盘突出的。 别的不想说，我想跟你聊一张很有意思的医案。 医案的主人公，是国医大师张灿玾老先生。 有一次啊，张师接到一封来信。信中说，有一个人，急需张师的治疗。 原来，此人是张师亲属的的侄子，男性，恰是壮年。但是呢，可能是由于工作劳累吧（此人在印刷厂做工人），总得弯腰持力，所以渐渐形成腰痛之症。经过检查，说是腰椎间盘突出。此人经过很多治疗，无效。 对这个人，张师也是略有印象。他在印刷厂工作好多年了，而且从前身体状态尚可。 于是，张师写了一张方子，供患者采纳—— 当归15克，丹参15克，乳香6克，没药6克，穿山甲6克，土鳖虫6克，地龙6克，续断15克，杜仲15克，川牛膝6克。水煎服。  结果，没过多久，亲属那边来信了，说患者用药之后，感觉大好，疼痛减轻，可以下地活动了。 张师嘱咐，可以继续服用。到最后，患者痊愈。 看不见病人，却能隔空开方子，取得良效，这充分说明张师对此病有深刻理解和精准把握。 至于说为什么开这样的方子，张师在医案里有所阐释，这就是：“必系久劳伤筋，久动损骨，致令关节不利、气血不畅所致，当以行气活血、强骨之法”。 啥意思呢？就是说，这个人既然正值壮年，就不该有明显的肝肾不足问题。既然如此，结合患者作为印刷厂工人，劳力不辍，所以大概率是因为劳损所致的腰部筋骨不利。既然如此，就强骨活血，从而缓解疼痛。这个，可能就是张师当时的思路。 现在，你看一下张师的配伍—— 当归15克，丹参15克，乳香6克，没药6克，穿山甲（代）6克，土鳖虫6克，地龙6克，续断15克，杜仲15克，川牛膝6克。 这里头，当归、丹参养血活血，川牛膝活血化瘀通经，续断、杜仲补益肝肾筋骨。乳香、没药、穿山甲、土鳖虫、地龙活血化瘀、通经止痛。这就是基本思路。 这样的配伍，可以说，是治疗腰椎间盘突出，以疼痛剧烈为主要症状的常用方，很周正，很合法度。 医案和方子， 我都给你解读完了。接下来，我想和你讨论一个问题。  腰椎间盘突出所致的诸多症状，现代医学一般都考虑以神经压迫来解释。毕竟，你都压迫神经了，当然要疼痛难受了。 那么中医学，既然看不到病变的腰间盘，那它是怎么起到治疗作用的呢？ 对此，张灿玾老师曾经提过一个观点。这就是，腰椎间盘突出症患者，时痛时休的，非常多见。一会儿疼，一会儿又不疼。那如果问题完全出在腰间盘突出所致的压迫，患者应该一直疼痛才对啊。毕竟，你病变部位一直没有变化。那为什么大多数人是时作时止呢？ 这个问题，就只能用中医的视角看。中医把这个疼痛，看作是气血失调、筋骨失养所致。这是一个非常宏观的概念，远远超出了腰椎间盘突出这个病变本身的意义。 也就是说，包括突出在内的诸多因素，影响了病变部位的气血运行，于是才发作疼痛。气血运行状态不稳定，所以疼痛时作时止。因此，解决问题，不能只着眼于所谓的腰椎间盘突出，而是应活络和改善局部的气血，以及身体对筋骨的濡养作用。 正因如此，才有了上述养血活血、行气通经、强补肝肾的配伍思路。  这是我自己的认识和看法，不一定对，仅供参考吧，也希望您能提出批评。 张师的这张配伍，很经典，值得研究。有此类问题的人，可以珍藏。有机会的话，在中医师当面辨证指导下来借鉴应用。你自己，不要盲目弄来尝试。如果用得科学、得法，它应该是可以帮助到一些人的。 好了，就说这么多。文老师感谢你的阅读。 |
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