编者按: 《中医药网》:“中医认为外邪侵袭、脾胃虚弱、饮食不节是痛风主要病因。” 这是因为长期吃肥甘油腻的食物,伤害了脾胃功能,而脾主水湿运化,所以脾虚后导致了湿浊无法代谢。瘀积于下,日久化热,阻痹经络血流运行而病痛。 再加上嘌呤比较高的食物,本身都是寒湿较重的食物,食用以后,下肢会因为湿寒而增加血痹的程度,血流不通而产生剧痛,尤其以夜间为甚。 因此,在经过中医诊疗后,仍需遵循医嘱,做好日常生活的健康管理,才能远离痛风! 姓名: 彭某 性别:男 年龄:45岁 就诊日期:2016.12.15 主述:左膝关节及踝关节疼痛5年。 现病史:疼痛反复发作,遇劳累后加重。经西药秋水仙碱、别嘌呤醇治疗效不佳,体型肥胖,脸部油腻,左膝关节及踝关节肿胀,局部稍红,触痛,行走不利,偶头晕,颈腰椎痛,大便黏,舌体胖、质淡、苔白、挟黄厚腻,舌底静脉迂曲,双脉弦滑略浊,双关偏沉。 证候分析:患者疼痛5年,反复发作,病久必瘀、病久必虚,虽关节疼痛,但局部仅稍红,疼痛不剧烈。体型肥胖,面部油腻,舌质胖,苔黄腻,说明患者痰湿偏重,舌底静脉迂曲提示有络脉瘀阻,脉弦滑浊,双关沉,是痰湿遏阻在中焦,久病伤阳,阳气被湿所遏,湿性趋下,下之经络受阻,不通则痛,痰湿郁而生热,阳气遏阻,正虚邪恋,故迁延不愈。 西医诊断:痛风 中医诊断:痹证 (痰湿阻络,气滞血瘀) 治法:化痰利湿通络,活血化瘀止痛 方剂:三妙散加减 处方:土茯苓3包 薏苡仁2包 蜂房1包 白芍2包 法半夏2包 鬼箭羽2包 苍术1包 桃仁1包 红花1包 黄柏1包 赤芍1包 蜈蚣1包 茯苓1包 土鳖虫1包。 15剂 用法:温开水冲服,一日一剂,分两次温服。 方解:方中土茯苓、茯苓、鬼箭羽和三妙散同用,增强利湿解毒,通利关节,软坚散结,通络止痛之功效;法半夏、蜂房温化中焦痰湿,兼预防痰瘀成实而形成痛风结石;蜈蚣、土鳖虫、蜂房合用,温阳疏风化痰,活血通络止痛;桃仁、红花活血通络;赤芍、白芍合用,凉血活血,柔肝滋阴养血,以防祛湿活血损伤阴液;用鬼箭羽是清热利湿,同时预防糖尿病。全方祛风除湿、化痰祛瘀、活血通络止痛、滋阴养血、驱邪而不伤正。 外敷药物:将大黄、芒硝用醋调敷在局部 针灸治疗:取掌中八卦的巽卦、艮卦、坤卦及养老穴。 医嘱: 1. 严格控制饮食,少食肥甘厚腻之品,以7素3荤食材为主,禁食啤酒,肥肉,动物内脏,高蛋白高热量食物。 2. 增强运动,消耗体内多余的热量,提高机体免疫力; 3. 补充精神粮食,适当读书; 4. 调整情绪,适当增强生活情趣; 5. 按时上床睡觉。 随访5年无复发。 |
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