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体检或新冠疫情，因做CT检查发现肺部有小结节的人数大量增加，况且多数肺结节都被描述为磨玻璃结节（GGN）。从而导致大家焦虑和不安。 1肺磨玻璃影的真面目？ 答：肺磨玻璃影（GGO），是指影像检查中发现的磨玻璃影部分，看起来就像磨砂玻璃，密度轻度增高，一般呈云雾状。 炎症导致的GGO一般边缘界限不清晰，模模糊糊，而且形状和大小一般都不规则，在随访过程中（一般是6-12个月的随访周期），会发现GGO逐渐变淡甚至消失。 当这个部分是结节的时候，我们称之为磨玻璃结节（GGN），因此大部分GGN都是良性的哟。 2哪些GGO可能是良性的呢？ 答：良性GGO主要有以下几种表现：炎症及纤维化，淋巴结（淋巴结一般离胸膜会比较近，像一个三角形），出血，肺结核（肺尖多见，弥漫性粟粒样），错构瘤（爆米花样钙化），这些征象在CT片子上易于区分，因此要重视影像科医生的建议（最好是拿到CT诊断报告再找呼吸科或胸外科医生看哟）。 3纯肺GGO（GGN）是良性的可能性大吗？ 答：纯磨玻璃结节（纯GGO，又称GGN），多数情况下，惰性很强，生长是很缓慢的，可以进行随访观察。实在焦虑，也可以选择手术。 术后病理性质大多是不典型增生（癌前病变）和原位腺癌，少数可能是微浸润腺癌，都属于早期病变，几乎不影响寿命，三者在手术后的5年生存率都接近于100%。当然也有术后病理发现是良性的。 4恶性GGN都有哪些影像表现呢？ 答：GGN可能是恶性的表现有：空泡征，血管影，荷包蛋，胸膜凹陷，分叶征及毛刺征，支气管充气征等。如果有这些表现，一定要去医院就诊并进行正规检查！ 如果证实是浸润性腺癌，也有5种类型区分，如果此时进行干预，贴壁型和腺泡型的5年生存率都在80%以上，乳头型和实体型大约在70-80%，最严重的是微乳头型，纯微乳头型5年生存率较低，但也最为少见。 5多发GGO或GGN？ 答：多个GGO可能是同时发生的两个原发灶，不一定是转移。如果都是原发肺癌，一般先处理最坏的那一个，医生评估不用切除的继续随访就行。需要切除好几个的时候，可以一次手术都做掉，也可以分期手术。 |
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