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周围神经系统包括神经末梢、周围神经干、神经丛和神经节，它们把中枢神经系统和身体其他部位有机联合起来。了解周围神经分别和神经肌肉连接方式，对于深入理解神经肌肉疾病相对重要。 概念 神经末梢包括感受器和传出末梢，感受器感知内外环境变化，传出末梢控制肌肉收缩和腺体分泌。 周围神经包括脊神经、脑神经及其分支。 神经丛内的脊神经和脑神经再重新组合形成其他周围神经，神经丛无突触。 周围神经节（如背根神经节和内脏神经节）是中枢神经系统外神经元聚集区。     肌纤维分类 只有接受周围神经系统支配的骨骼肌，才能维持姿势和运动。单个肌细胞（肌纤维）走行于肌肉主轴平行，从功能上又可分为梭外肌和梭内肌两组。 梭外肌细胞最多，组成肌肉肌腹，收缩时产生力量。是由α运动神经元发出轴突支配。一个α运动神经元加上其所支配的梭外肌，合称一个运动单元。参与惊喜运动的运动单元肌纤维较少，如手肌和眼肌，参与运动维持的肌纤维较多，如股四头肌。  横纹肌梭内/外肌结构 梭内肌纤维是高度转化的感受器，功能上是感觉神经终末，向中枢神经系统传递肌肉牵张和张力信息。梭内肌纤维接受位于脊髓前角和脑干运动核γ运动神经元支配。  神经末梢 一般将神经末梢分为传入性和传出性两种。传入神经末梢是感受器，对机械、热或化学性刺激做出反应。传出神经末梢支配效应器，包括肌细胞和分泌细胞。 传入神经纤维：分为一般感觉和特殊感觉。特殊感觉包括嗅觉、视觉、平衡觉、味觉。传入神经末梢在功能上可分为三类，分别是：外感受器（存在与皮肤表面，对痛、温、触、压力等刺激做出反应）、内感受器（存在于内腔，对机械性和化学性刺激做出反应）、本地感受器（存在于肌肉、关节、肌腱，提供关于姿势、运动的意识觉）。  皮肤中感觉神经末梢 感觉像神经末梢又可分为有髓和无髓两种。无髓末梢称为游离神经末梢，这些纤维较细，传导速度慢，代表有Merkel末梢小体。有髓神经纤维有各种特化的组织包绕，被称为小体，代表有迈斯纳小体（真皮乳头内，对触觉敏感）、Pacinian小体（肠系膜）。Golgi腱器存在于肌腱中，对相对强的牵拉做出反应。  肌梭内肌纤维神经支配 传出神经纤维：类似于神经元之间的突出结构。在横纹肌中，α运动神经元和γ运动神经元终止于肌细胞的特化结构称为神经肌肉接头或运动终板。所有横纹肌神经肌肉接头的神经递质都是乙酰胆碱。 周围神经 是指中枢神经系统之外的所有神经干及其分支。周围神经纤维可分为有髓和无髓两种。周围神经纤维集结成束，由结蹄组织包裹。每个神经纤维之间被称为神经内膜结蹄组织。多个神经束被神经束膜包裹，整个神经被称为神经外膜的厚膜包裹。以上结构起到保护神经的作用。硬膜与神经外膜向延续，蛛网膜和软膜分别于神经束膜和神经内膜相延续。  周围神经微细结构 脊神经、皮节、肌节 每根脊神经都含有从身体表面传来的感觉纤维。某一根脊神经接受的皮肤区域叫做皮节。皮节在相邻的脊神经之间存在重叠，皮节之间的边界被称为轴线。 图3.14示重要周围神经的皮节 同一脊神经支配的骨骼肌叫做肌节，这群肌肉功能相关，负责特定形式的运动。 图3.15显示某些重要运动设计的脊神经节段。 周围神经 部分脊神经在外周进行重排，通过臂丛或腰骶丛后，形成不同名称的周围神经。  臂丛  腰丛 周围神经由不同数量的神经股、束或纤维组成。 神经纤维被3层结蹄组织包裹，分别是神经内膜、神经束膜和神经外膜。 一根周围所在神经内膜管对神经损伤后的再生和功能恢复十分重要。 由一根脊神经所控制的皮肤区域成为皮节。 由一根脊神经控制的一群肌肉成为肌节。 |
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