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阿托伐他汀（通常叫阿托伐他汀钙片）属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，俗称他汀类药物。阿托伐他汀可以显著降低血中的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）、中度降低甘油三酯、轻度升高“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇）。 阿托伐他汀主要用于两个方面：一方面治疗高胆固醇血症；另一方面降低冠心病（如急性冠脉综合征、稳定性冠心病、冠脉血运重建术后等）或其他动脉粥样硬化性心血管疾病（如、缺血性脑卒中、、外周动脉粥样硬化病等）患者发生心肌梗死、卒中和血运重建的风险。 用于冠心病（如急性冠脉综合征、稳定性冠心病、冠脉血运重建术后等）或其他动脉粥样硬化性心血管疾病（如缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等）的二级预防治疗，以降低心肌梗死、卒中和血运重建的风险。 高胆固醇血症起病隐匿，通常没有明显的症状。研究表明，以“坏胆固醇”或总胆固醇升高为特点的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素。 阿托伐他汀通过降低血中的“坏胆固醇”，可以显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发病及死亡危险。 与不同作用机制的降胆固醇药物联用，以进一步加强疗效，常用联合药物主要包括： 胆固醇吸收抑制剂——依折麦布； 前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂——依洛尤单抗、阿利西尤单抗。 与降低甘油三酯为主的药物联用，以同时降低“坏胆固醇（LDL-C）”和甘油三酯，主要包括： 用药须知 如果您对阿托伐他汀相关药品过敏，请不要服用阿托伐他汀。 如果您正处于备孕、妊娠或哺乳阶段，请不要服用阿托伐他汀。如果您在服用阿托伐他汀期间怀孕，请立即停药，并咨询医师。 阿托伐他汀可能引起肝功能指标异常，故活动性、不明原因转氨酶（AST和/或ALT）持续升高患者禁用。 可能对胎儿造成损害，故孕妇或可能受孕的育龄女性禁用。 可能对胎儿造成严重不良反应，故哺乳期女性禁用。 对阿托伐他汀相关药品过敏的患者。 下列情况可能诱发横纹肌溶解，应暂停或中断阿托伐他汀治疗，包括：严重急性感染、、创伤、大型手术、严重代谢/内分泌/电解质紊乱、未控制的。 因可能增加肝功能异常的发生率，过量饮酒或肝脏病史患者慎用。 妊娠期和哺乳期妇女：阿托伐他汀可能对胎儿造成损害，故孕妇或可能受孕的育龄女性禁用；本品可能对胎儿造成严重不良反应，故哺乳期女性禁用。如果您已经怀孕、计划怀孕或是在哺乳期，请及时告知医生并咨询选择最佳治疗方案。 儿童：目前尚无本品用于10岁以下儿童的临床试验，故阿托伐他汀不应用于10岁以下儿童。详情请遵医嘱。 老人：高龄（≥65岁）是肌病的一个易感因素，故老年人群应用阿托伐他汀需加强监测。详情请遵医嘱。 肝损伤者：阿托伐他汀可能引起肝功能指标异常，故活动性肝病、不明原因转氨酶（AST和/或ALT）持续升高患者禁用。 肾损伤者：肾损伤不影响阿托伐他汀的血药浓度及降脂效果，故肾损伤患者应用阿托伐他汀无需调整剂量。但肾损伤病史是肌病的一个易感因素，故肾损伤患者应用阿托伐他汀需加强监测。 其他：如果患有或曾经患有肝脏疾病、肾脏疾病、、甲状腺疾病、肌肉疼痛或肌肉无力，就诊时请仔细告知医师，由医师评估您是否适合服用阿托伐他汀。 下列药物可使阿托伐他汀的暴露量显著增加，导致发生肌病或横纹肌溶解等不良反应风险增加，应禁止联合应用，包括：、吉非罗齐、抗HIV药（替拉那韦+利托那韦）、抗丙肝药（特拉匹韦）。 下列药物与阿托伐他汀合用，可导致发生肌病或横纹肌溶解等不良反应风险明显增加，合用时阿托伐他汀不能超过每日20mg，包括：、、某些抗HIV药（“沙奎那韦+利托那韦”、“达芦那韦+利托那韦”、“福沙那韦”、“福沙那韦+利托那韦”）、某些抗丙肝药（“艾尔巴韦+格拉瑞韦”）。 下列药物与阿托伐他汀合用，可导致发生肌病或横纹肌溶解等不良反应风险增加，合用时阿托伐他汀不能超过每日40mg，包括：某些抗HIV药（奈非那韦）、某些抗丙肝药（波西普韦）。 下列药物与阿托伐他汀应谨慎合用，并使用最低有效剂量，包括：、某些调脂药物（、降脂剂量的）、秋水仙碱、某些抗HIV药（“洛匹那韦+利托那韦”）。 葡萄柚汁可减弱阿托伐他汀的代谢，导致血药浓度增加，阿托伐他汀治疗期间避免摄入大量葡萄柚汁（每天饮用超过1.2升）。 有些药物会与阿托伐他汀存在明显的相互作用，就诊时请仔细告知医师您正在服用的所有药物（包括非处方药），由医师评估您是否适合服用阿托伐他汀。 用法用量 医师会根据您的胆固醇水平、治疗目标和治疗反应制定阿托伐他汀给药剂量，一定要遵医嘱用药，不可自行增减用量。 阿托伐他汀通常每日服药一次，早上、晚上均可，固定时间规律服用即可。 片剂：每片10mg；20mg；40mg。 胶囊：每粒10mg；20mg。 分散片：每片10mg；20mg。 阿托伐他汀的治疗需要与合理膳食相配合。具体给药剂量需要由专科医师根据患者胆固醇水平、治疗目标和治疗反应进行个体化调整。 通常，阿托伐他汀的起始剂量为每次10-20mg，每日1次，最大剂量为每次80mg，每日1次。 阿托伐他汀的服用不受进食影响，早上、晚上服药均可，每日固定时间规律服用即可。 10-17岁杂合子型家族性高胆固醇血脂，推荐起始剂量为每次10mg，每日1次。最大剂量通常不超过每次20mg（每日1次）。 儿童用药须在医生指导和成人监护下使用。
药品应避光、密封保存。请放置于儿童无法触及的地方。 阿托伐他汀服药间期需正确服用，避免漏服或过量服用。用药前和用药中由医师进行评估，进行必要的监测，避免严重不良反应的发生。 若出现明显的肌肉损伤（不明原因的肌肉疼痛、压痛或无力时，伴或不伴发热及全身乏力）、肝脏损伤[出现（皮肤变黄、眼白变黄）、尿色加深、腹部不适、食欲不振、乏力]、过敏反应（面部、嘴唇、舌头和/或喉咙肿胀）等不良反应，请及时就医。 阿托伐他汀口服后迅速吸收，1-2小时内血药浓度即可达峰。 连续用药，一般3-5天胆固醇开始下降，通常2周左右达到最大降幅。 阿托伐他汀对胆固醇合成酶抑制活性的半衰期约为20-30小时，即血液中药物浓度或体内药物量减低到一半所用的时间为20-30小时。 如果漏服药物在12小时内发现则尽快补服，次日正常服药；如果漏服已超过12小时，则不用补服，次日正常服药即可。绝不可一次服用双倍剂量。 阿托伐他汀常规剂量为每天20-40mg，极少部分患者会用到最大剂量每天80mg。 偶尔多吃一两片阿托伐他汀，一般来说不会对人体产生很大影响，如有不适及时就医。 一次误服大量的阿托伐他汀，请立即就医，由医师对您进行全面评估，并进行必要的处理。 长期多吃一两片阿托伐他汀，导致出现不良反应的风险大大提高，您可能会出现：肌肉损伤的症状（肌肉疼痛、肌肉压痛、肌肉无力等）、肝脏损伤的症状（黄疸、尿色加深、腹部不适、食欲不振、乏力等）。请立即就医，由医师对您进行全面评估，并进行必要的处理。 仅少量患者会发生严重不良反应，包括肌肉和肝脏不良反应。通常发生在用药初期或增加剂量后；减量或停药后这些不良反应通常可以消退。 阿托伐他汀可能引起肌肉不良反应，根据严重程度可分3种情况，依次为肌痛、肌炎和横纹肌溶解。肌痛仅表现为肌肉疼痛、肌肉压痛、肌肉无力等。肌炎除了有上述临床表现外，患者合并肌酸激酶的轻度升高（小于10倍正常值上限），发生率很低。横纹肌溶解是最严重的一种情况，甚至可以危及生命。患者出现肌酸激酶的重度升高（大于10倍正常值上限），合并急性肾功能衰竭等。总体发生率极低。 阿托伐他汀可能引起肝脏不良反应，主要表现为转氨酶（ALT和/或AST）升高，呈剂量依赖性。医师会在您开始服用阿托伐他汀前及服药期间定期监测您的肝功能。多数患者转氨酶表现为轻度升高，随着治疗的继续会自行下降；少数患者转氨酶升高大于3倍正常值上限时，应减量或停药，定期监测肝功能直至恢复正常。如果您在治疗期间出现黄疸、尿色加深、腹部不适、食欲不振、乏力等症状请及时就医。 此外，用药后还可能出现轻微不良反应，如头痛、、腹痛、恶心等。 肌肉损伤症状：出现不明原因的肌肉疼痛、压痛或无力时，尤其当您还合并发热或全身乏力，请立即停药并就医。 肝脏损伤症状：出现黄疸（皮肤变黄、眼白变黄）、尿色加深、腹部不适、食欲不振、乏力等症状时，请立即停药并就医。 急性过敏症状：出现面部、嘴唇、舌头和/或喉咙肿胀时，可能导致您出现呼吸或吞咽困难，请立即停药并就医。 此外，您可能出现其他的副作用，如果您用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。 治疗期间，如果出现下述情况，请尽快就诊/送医急救。 出现肌肉疼痛、无力，尿量减少或尿色加深（茶色尿），应警惕横纹肌溶解，请尽快就诊/送医急救。 出现面部、嘴唇、舌头和/或喉咙肿胀时，应警惕呼吸困难或吞咽困难，请尽快就诊/送医急救。
此外，用药期间如出现其他不良反应，也请及时就诊。 用药贴士
阿托伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，俗称他汀类药物。阿托伐他汀可以显著降低血中的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）、中度降低甘油三酯、轻度升高“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇）。 阿托伐他汀主要用于两个方面：一方面治疗高胆固醇血症；另一方面降低冠心病（如急性冠脉综合征、稳定性冠心病、冠脉血运重建术后等）或其他动脉粥样硬化性心血管疾病（如、缺血性脑卒中、、外周动脉粥样硬化病等）患者发生心肌梗死、卒中和血运重建的风险。 用于冠心病（如急性冠脉综合征、稳定性冠心病、冠脉血运重建术后等）或其他动脉粥样硬化性心血管疾病（如缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等）的二级预防治疗，以降低心肌梗死、卒中和血运重建的风险。 高胆固醇血症起病隐匿，通常没有明显的症状。研究表明，以“坏胆固醇”或总胆固醇升高为特点的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素。 阿托伐他汀通过降低血中的“坏胆固醇”，可以显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发病及死亡危险。 与不同作用机制的降胆固醇药物联用，以进一步加强疗效，常用联合药物主要包括： 胆固醇吸收抑制剂——依折麦布； 前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂——依洛尤单抗、阿利西尤单抗。 与降低甘油三酯为主的药物联用，以同时降低“坏胆固醇（LDL-C）”和甘油三酯，主要包括： 如果您对阿托伐他汀相关药品过敏，请不要服用阿托伐他汀。 如果您正处于备孕、妊娠或哺乳阶段，请不要服用阿托伐他汀。如果您在服用阿托伐他汀期间怀孕，请立即停药，并咨询医师。 阿托伐他汀可能引起肝功能指标异常，故活动性、不明原因转氨酶（AST和/或ALT）持续升高患者禁用。 可能对胎儿造成损害，故孕妇或可能受孕的育龄女性禁用。 可能对胎儿造成严重不良反应，故哺乳期女性禁用。 对阿托伐他汀相关药品过敏的患者。 下列情况可能诱发横纹肌溶解，应暂停或中断阿托伐他汀治疗，包括：严重急性感染、、创伤、大型手术、严重代谢/内分泌/电解质紊乱、未控制的。 因可能增加肝功能异常的发生率，过量饮酒或肝脏病史患者慎用。 妊娠期和哺乳期妇女：阿托伐他汀可能对胎儿造成损害，故孕妇或可能受孕的育龄女性禁用；本品可能对胎儿造成严重不良反应，故哺乳期女性禁用。如果您已经怀孕、计划怀孕或是在哺乳期，请及时告知医生并咨询选择最佳治疗方案。 儿童：目前尚无本品用于10岁以下儿童的临床试验，故阿托伐他汀不应用于10岁以下儿童。详情请遵医嘱。 老人：高龄（≥65岁）是肌病的一个易感因素，故老年人群应用阿托伐他汀需加强监测。详情请遵医嘱。 肝损伤者：阿托伐他汀可能引起肝功能指标异常，故活动性肝病、不明原因转氨酶（AST和/或ALT）持续升高患者禁用。 肾损伤者：肾损伤不影响阿托伐他汀的血药浓度及降脂效果，故肾损伤患者应用阿托伐他汀无需调整剂量。但肾损伤病史是肌病的一个易感因素，故肾损伤患者应用阿托伐他汀需加强监测。 其他：如果患有或曾经患有肝脏疾病、肾脏疾病、、甲状腺疾病、肌肉疼痛或肌肉无力，就诊时请仔细告知医师，由医师评估您是否适合服用阿托伐他汀。 下列药物可使阿托伐他汀的暴露量显著增加，导致发生肌病或横纹肌溶解等不良反应风险增加，应禁止联合应用，包括：、吉非罗齐、抗HIV药（替拉那韦+利托那韦）、抗丙肝药（特拉匹韦）。 下列药物与阿托伐他汀合用，可导致发生肌病或横纹肌溶解等不良反应风险明显增加，合用时阿托伐他汀不能超过每日20mg，包括：、、某些抗HIV药（“沙奎那韦+利托那韦”、“达芦那韦+利托那韦”、“福沙那韦”、“福沙那韦+利托那韦”）、某些抗丙肝药（“艾尔巴韦+格拉瑞韦”）。 下列药物与阿托伐他汀合用，可导致发生肌病或横纹肌溶解等不良反应风险增加，合用时阿托伐他汀不能超过每日40mg，包括：某些抗HIV药（奈非那韦）、某些抗丙肝药（波西普韦）。 下列药物与阿托伐他汀应谨慎合用，并使用最低有效剂量，包括：、某些调脂药物（、降脂剂量的）、秋水仙碱、某些抗HIV药（“洛匹那韦+利托那韦”）。 葡萄柚汁可减弱阿托伐他汀的代谢，导致血药浓度增加，阿托伐他汀治疗期间避免摄入大量葡萄柚汁（每天饮用超过1.2升）。 有些药物会与阿托伐他汀存在明显的相互作用，就诊时请仔细告知医师您正在服用的所有药物（包括非处方药），由医师评估您是否适合服用阿托伐他汀。 医师会根据您的胆固醇水平、治疗目标和治疗反应制定阿托伐他汀给药剂量，一定要遵医嘱用药，不可自行增减用量。 阿托伐他汀通常每日服药一次，早上、晚上均可，固定时间规律服用即可。 片剂：每片10mg；20mg；40mg。 胶囊：每粒10mg；20mg。 分散片：每片10mg；20mg。 阿托伐他汀的治疗需要与合理膳食相配合。具体给药剂量需要由专科医师根据患者胆固醇水平、治疗目标和治疗反应进行个体化调整。 通常，阿托伐他汀的起始剂量为每次10-20mg，每日1次，最大剂量为每次80mg，每日1次。 阿托伐他汀的服用不受进食影响，早上、晚上服药均可，每日固定时间规律服用即可。 10-17岁杂合子型家族性高胆固醇血脂，推荐起始剂量为每次10mg，每日1次。最大剂量通常不超过每次20mg（每日1次）。 儿童用药须在医生指导和成人监护下使用。 药品应避光、密封保存。请放置于儿童无法触及的地方。 阿托伐他汀服药间期需正确服用，避免漏服或过量服用。用药前和用药中由医师进行评估，进行必要的监测，避免严重不良反应的发生。 若出现明显的肌肉损伤（不明原因的肌肉疼痛、压痛或无力时，伴或不伴发热及全身乏力）、肝脏损伤[出现（皮肤变黄、眼白变黄）、尿色加深、腹部不适、食欲不振、乏力]、过敏反应（面部、嘴唇、舌头和/或喉咙肿胀）等不良反应，请及时就医。 阿托伐他汀口服后迅速吸收，1-2小时内血药浓度即可达峰。 连续用药，一般3-5天胆固醇开始下降，通常2周左右达到最大降幅。 阿托伐他汀对胆固醇合成酶抑制活性的半衰期约为20-30小时，即血液中药物浓度或体内药物量减低到一半所用的时间为20-30小时。 如果漏服药物在12小时内发现则尽快补服，次日正常服药；如果漏服已超过12小时，则不用补服，次日正常服药即可。绝不可一次服用双倍剂量。 阿托伐他汀常规剂量为每天20-40mg，极少部分患者会用到最大剂量每天80mg。 偶尔多吃一两片阿托伐他汀，一般来说不会对人体产生很大影响，如有不适及时就医。 一次误服大量的阿托伐他汀，请立即就医，由医师对您进行全面评估，并进行必要的处理。 长期多吃一两片阿托伐他汀，导致出现不良反应的风险大大提高，您可能会出现：肌肉损伤的症状（肌肉疼痛、肌肉压痛、肌肉无力等）、肝脏损伤的症状（黄疸、尿色加深、腹部不适、食欲不振、乏力等）。请立即就医，由医师对您进行全面评估，并进行必要的处理。 仅少量患者会发生严重不良反应，包括肌肉和肝脏不良反应。通常发生在用药初期或增加剂量后；减量或停药后这些不良反应通常可以消退。 阿托伐他汀可能引起肌肉不良反应，根据严重程度可分3种情况，依次为肌痛、肌炎和横纹肌溶解。肌痛仅表现为肌肉疼痛、肌肉压痛、肌肉无力等。肌炎除了有上述临床表现外，患者合并肌酸激酶的轻度升高（小于10倍正常值上限），发生率很低。横纹肌溶解是最严重的一种情况，甚至可以危及生命。患者出现肌酸激酶的重度升高（大于10倍正常值上限），合并急性肾功能衰竭等。总体发生率极低。 阿托伐他汀可能引起肝脏不良反应，主要表现为转氨酶（ALT和/或AST）升高，呈剂量依赖性。医师会在您开始服用阿托伐他汀前及服药期间定期监测您的肝功能。多数患者转氨酶表现为轻度升高，随着治疗的继续会自行下降；少数患者转氨酶升高大于3倍正常值上限时，应减量或停药，定期监测肝功能直至恢复正常。如果您在治疗期间出现黄疸、尿色加深、腹部不适、食欲不振、乏力等症状请及时就医。 此外，用药后还可能出现轻微不良反应，如头痛、、腹痛、恶心等。 肌肉损伤症状：出现不明原因的肌肉疼痛、压痛或无力时，尤其当您还合并发热或全身乏力，请立即停药并就医。 肝脏损伤症状：出现黄疸（皮肤变黄、眼白变黄）、尿色加深、腹部不适、食欲不振、乏力等症状时，请立即停药并就医。 急性过敏症状：出现面部、嘴唇、舌头和/或喉咙肿胀时，可能导致您出现呼吸或吞咽困难，请立即停药并就医。 此外，您可能出现其他的副作用，如果您用药后感觉不适，请及时告知医生，医生会根据不良反应的轻重判断是否应停药或采取必要的措施。 治疗期间，如果出现下述情况，请尽快就诊/送医急救。 出现肌肉疼痛、无力，尿量减少或尿色加深（茶色尿），应警惕横纹肌溶解，请尽快就诊/送医急救。 出现面部、嘴唇、舌头和/或喉咙肿胀时，应警惕呼吸困难或吞咽困难，请尽快就诊/送医急救。 问 血脂不高（报告单没有向上的箭头），为什么医师还让吃阿托伐他汀？ 答 很多人都认为化验单上只要没有箭头就代表一切正常，但对于血脂检查，这是错误的认识。 降胆固醇治疗最主要的目的是为了防治动脉粥样硬化性心血管疾病（如急性冠脉综合征、稳定性冠心病、冠脉血运重建术后、、缺血性脑卒中、、外周动脉粥样硬化病等）。 然而，个体患心血管疾病的风险不仅取决于血脂水平，更取决于个体合并疾病及危险因素的情况。因为每一位患者的具体情况不同，对他而言，胆固醇的控制目标就不一样。 所以，千万不要认为血脂化验单上没有箭头就万事大吉了，具体的控制目标需要医师对您进行全面评估后才能制定。 答 服用降脂药，不能见好就收。大部分患者服用合适剂量的阿托伐他汀4~6周后，低密度脂蛋白胆固醇可降至目标值，这时仍需继续服用阿托伐他汀。 对于少数患者服用阿托伐他汀后出现胆固醇降的很低（明显低于目标值），可考虑将阿托伐他汀的剂量减半。调整剂量后4~6周，仍需重复检测血脂，以明确是否控制在目标范围。 对于多数高胆固醇血症患者来说，停服阿托伐他汀后1~2周，胆固醇即可回升到治疗前水平。 答 能吃。与阿托伐他汀能发生相互作用的是西柚，也叫葡萄柚，其他常见的柚子并没有明显的相互作用，可以食用。 附： 西柚是一种水果，属于柚子的一种，果肉为淡红色，主要产地为中国台湾、以色列、南非等地区，西柚应该放置通风阴凉处保存，因为外皮较为厚实，因此保存时间较长，另外西柚糖分含量少，比较适合减肥人群食用。 西柚的介绍1、柚子类水果 西柚是一种水果，主要产自于中国台湾、以色列、南非等地区，是柚子的一种，成熟后的西柚果皮一般呈现橙色或者红色，而果肉则呈现出淡红色，味道有一些苦涩，但主要以酸味为主。 2、保存方法 西柚需要放置在通风阴凉处保存，西柚因为有着较后的外皮，能够抑制细菌和维生物的滋生，保持在阴凉的环境，切勿受到阳光的照射，以免温度升高加速西柚变质，同时保持环境的干燥，即可保存较长时间。 3、食用人群 西柚中富含维生物c等营养物质元素，而且其中的糖分含量较少，比较适合肥胖人群食用，但是西柚中额汁水含有抑制降压效果的作用，因此高血压患者应该避免食用。 |
