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阿托伐他汀钙片主要用于两个方面：⑴治疗高胆固醇血症；⑵降低冠心病（如急性冠脉综合征、稳定性冠心病、冠脉血运重建术后等）或其他动脉粥样硬化性心血管疾病（如缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等）患者发生心肌梗死、卒中和血运重建的风险。 阿托伐他汀钙片可以用来治疗哪些疾病？ 用于高胆固醇血症的治疗。 用于冠心病（如急性冠脉综合征、稳定性冠心病、冠脉血运重建术后等）或其他动脉粥样硬化性心血管疾病（如缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等）的二级预防治疗，以降低心肌梗死、卒中和血运重建的风险。 阿托伐他汀钙片可以用来缓解哪些症状？ 高胆固醇血症起病隐匿，通常没有明显的症状。研究表明，以“坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）”或总胆固醇升高为特点的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素。阿托伐他汀钙片通过降低血中的“坏胆固醇”，可以显著减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发病及死亡危险。 阿托伐他汀钙片常与哪些药物一起使用? 与不同作用机制的降胆固醇药物联用，以进一步加强疗效，常用联合药物主要包括： 胆固醇吸收抑制剂——依折麦布； 前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂——依洛尤单抗、阿利西尤单抗。 与降低甘油三酯为主的药物联用，以同时降低“坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）”和甘油三酯，主要包括： 非诺贝特。 用前须知 什么情况需要慎重使用阿托伐他汀钙片？ 如果您对阿托伐他汀钙片相关药品过敏，请不要服用该药物。 如果您正处于备孕、妊娠或哺乳阶段，请不要服用阿托伐他汀钙片；如果您在用药期间怀孕，请立即停药，并咨询医师。 如果患有或曾经患有肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病、甲状腺疾病、肌肉疼痛或肌肉无力，就诊时请仔细告知医师，由医师评估您是否适合服用阿托伐他汀钙片。 有些药物会与阿托伐他汀钙片存在明显的相互作用，就诊时请仔细告知医师您正在服用的所有药物（包括非处方药），由医师评估您是否适合用药。 哪些人严禁使用阿托伐他汀钙片？ 阿托伐他汀钙片可能引起肝功能指标异常，故活动性肝病、不明原因转氨酶（AST和/或ALT）持续升高患者禁用。 可能对胎儿造成损害，故孕妇或可能受孕的育龄女性禁用。 可能对胎儿造成严重不良反应，故哺乳期女性禁用。 对阿托伐他汀钙片相关药品过敏的患者禁用。 哪些人需要谨慎使用阿托伐他汀钙片？ 下列情况可能诱发横纹肌溶解，应暂停或中断阿托伐他汀钙片治疗，包括：严重急性感染、低血压、创伤、大型手术、严重代谢/内分泌/电解质紊乱、未控制的癫痫。 因可能增加肝功能异常的发生率，过量饮酒或有肝脏病史患者慎用。 特殊人群用药须知 妊娠：可能对胎儿造成损害，故孕妇或可能受孕的育龄女性禁用。 哺乳：可能对胎儿造成严重不良反应，故哺乳期女性禁用。 儿童：尚未有阿托伐他汀钙片用于10岁以下儿童的临床试验结果，故该药物不应用于10岁以下儿童。 老人：高龄（≥65岁）是肌病的一个易感因素，故老年人群使用阿托伐他汀钙片应谨慎，需加强监测。 肝损伤者：阿托伐他汀钙片可能引起肝功能指标异常，故活动性肝病、不明原因转氨酶（AST和/或ALT）持续升高患者禁用。 肾损伤者：肾损伤不影响阿托伐他汀钙片的血药浓度及降脂效果，故肾损伤患者应用时无需调整剂量；但肾损伤病史是肌病的一个易感因素，故肾损伤患者应用阿托伐他汀钙片需加强监测。 阿托伐他汀钙片与哪些药物会有相互作用？ 下列药物可使阿托伐他汀钙片的暴露量显著增加，导致发生肌病或横纹肌溶解等不良反应风险增加，应避免联合应用，包括：环孢素、吉非罗齐、抗HIV药“替拉那韦+利托那韦”、抗丙肝药特拉匹韦。 下列药物与阿托伐他汀钙片合用，可导致发生肌病或横纹肌溶解等不良反应风险明显增加，合用时阿托伐他汀钙片不能超过每日20mg，包括：克拉霉素、伊曲康唑、某些抗HIV药（“沙奎那韦+利托那韦”、“达芦那韦+利托那韦”、“福沙那韦”、“福沙那韦+利托那韦”）、某些抗丙肝药（“艾尔巴韦+格拉瑞韦”）。 下列药物与阿托伐他汀钙片合用，可导致发生肌病或横纹肌溶解等不良反应风险增加，合用时阿托伐他汀钙片不能超过每日40mg，包括：某些抗HIV药（奈非那韦）、某些抗丙肝药（波西普韦）。 下列药物与阿托伐他汀钙片应谨慎合用，并使用最低有效剂量，包括：红霉素、某些调脂药物（非诺贝特、降脂剂量的烟酸）、秋水仙碱、某些抗HIV药（“洛匹那韦+利托那韦”）。 葡萄柚汁可减弱阿托伐他汀钙片的代谢，导致血药浓度增加，阿托伐他汀钙片治疗期间避免摄入大量葡萄柚汁（每天饮用超过1.2升）。 用法用量 阿托伐他汀钙片应该如何使用？ 医生会根据您的胆固醇水平、治疗目标和治疗反应制定阿托伐他汀钙片的给药剂量，因此一定要遵医嘱用药，不可自行增减用量。 阿托伐他汀钙片通常每日服药一次，早上、晚上均可，固定时间、规律服用即可。 进食不影响阿托伐他汀钙片的使用，空腹或餐时服药均可。 阿托伐他汀钙片有哪些剂型或规格？ 片剂：每片10mg；20mg；40mg。 分散片：每片10mg；20mg。 阿托伐他汀钙片的具体用法是什么？ 成人：阿托伐他汀钙片的治疗需要与合理膳食相配合，给药剂量需要由专科医师根据患者胆固醇水平、治疗目标和治疗反应进行个体化调整。通常，起始剂量为每次10~20mg，每日1次，最大剂量为每次80mg（每日1次）。该药物吸收不受进食影响，早上、晚上服药均可，每日固定时间、规律服用即可。 儿童：10~17岁杂合子型家族性高胆固醇血脂，推荐起始剂量为每次10mg，每日1次，最大剂量通常不超过每次20mg（每日1次）。 用后须知 使用阿托伐他汀钙片期间需要注意什么？ 阿托伐他汀钙片服药间期需正确服用，避免漏服或过量服用。用药前和用药中由医师进行评估，进行必要的监测，避免严重不良反应的发生。 若出现明显的肌肉损伤（不明原因的肌肉疼痛、压痛或无力，伴或不伴发热及全身乏力）、肝脏损伤[黄疸（表现为皮肤变黄、眼白变黄）、尿色加深、腹部不适、食欲不振、乏力等]、过敏反应（面部、嘴唇、舌头和/或喉咙肿胀）等不良反应，请及时就医。 使用阿托伐他汀钙片后一般多久可以起效？ 阿托伐他汀钙片口服后迅速吸收，1~2小时内血药浓度即可达峰；连续用药，一般3~5天胆固醇开始下降，通常2周左右达到最大降幅。 阿托伐他汀钙片的药效一般可以维持多久？ 阿托伐他汀钙片对胆固醇合成酶抑制活性的半衰期约为20~30小时，也就是说停药后，抑制作用依然可以维持数天。 漏用了阿托伐他汀钙片应该怎么办？ 如果药物漏服在12小时内发现，则尽快补服，次日正常服药；如果漏服已超过12小时，则不用补服，次日正常服药即可；绝不可一次服用双倍剂量。 使用阿托伐他汀钙片过量了应该怎么办？ 阿托伐他汀钙片常规剂量为每天20~40mg，极少部分患者会用到最大剂量（每天80mg）。 偶尔多吃一两片阿托伐他汀钙片，一般不会对人体产生很大影响，但如果感到不适应请及时就医。 一次误服大量的阿托伐他汀钙片，请立即就医，由医师对您进行全面评估，并进行必要处理。 长期多吃一两片阿托伐他汀钙片，导致出现不良反应的风险大大提高。您可能会出现：肌肉损伤的症状（肌肉疼痛、肌肉压痛、肌肉无力等）、肝脏损伤的症状（黄疸、尿色加深、腹部不适、食欲不振、乏力等），此时请立即就医。 阿托伐他汀钙片有哪些不良反应？ 仅少量患者会发生严重不良反应，包括肌肉和肝脏不良反应。通常发生在用药初期或增加剂量后；减量或停药后这些不良反应通常可以消退。 肌肉不良反应： 阿托伐他汀钙片可能引起肌肉不良反应，根据严重程度可分3种情况，依次为肌痛、肌炎和横纹肌溶解。 ⑴肌痛仅表现为肌肉疼痛、肌肉压痛、肌肉无力等，发生率约为1.5%~3.0%。 ⑵肌炎除了有上述临床表现外，患者合并肌酸激酶的轻度升高（小于10倍正常值上限），发生率很低，约为每10万患者年发生11例。 ⑶横纹肌溶解是最严重的一种情况，甚至可危及生命；患者出现肌酸激酶的重度升高（大于10倍正常值上限），合并急性肾功能衰竭等，总体发生率极低，约为每10万患者年发生3.4例。 肝脏不良反应： 阿托伐他汀钙片可能引起肝脏不良反应，主要表现为转氨酶（ALT和/或AST）升高，发生率约为0.5%~3.0%，呈剂量依赖性。因此，医师会在您开始服用阿托伐他汀钙片前及服药期间定期监测您的肝功能。 多数患者转氨酶表现为轻度升高，但随着治疗的继续会自行下降；少数患者转氨酶升高大于3倍正常值上限，此时应减量或停药，并定期监测肝功能直至恢复正常。 如果您在治疗期间出现黄疸、尿色加深、腹部不适、食欲不振、乏力等症状请及时就医。 什么情况下需要立即停止使用阿托伐他汀钙片？ 治疗期间，如果出现下述情况，请立即停药并就医： 肌肉损伤症状：出现不明原因的肌肉疼痛、压痛或无力时，尤其当您还合并发热或全身乏力，请立即停药并就医。 肝脏损伤症状：出现黄疸（皮肤变黄、眼白变黄）、尿色加深、腹部不适、食欲不振、乏力等症状时，请立即停药并就医。 急性过敏症状：出现面部、嘴唇、舌头和/或喉咙肿胀时，可能导致您出现呼吸或吞咽困难，此时请立即停药并就医。 什么情况下需要尽快去医院就诊？ 治疗期间，如果出现下述情况，请尽快就诊或送医急救： 出现肌肉疼痛、无力，尿量减少或尿色加深（茶色尿），应警惕横纹肌溶解，请尽快就诊/送医急救。 出现面部、嘴唇、舌头和/或喉咙肿胀时，应警惕呼吸困难或吞咽困难，请尽快就诊/送医急救。 用药贴士 大家还关注哪些问题？ 服用阿托伐他汀钙片期间，能吃柚子吗？ 能吃。与阿托伐他汀钙片能发生相互作用的是西柚，也叫葡萄柚，其他常见的柚子并没有明显的相互作用，可以食用。 阿托伐他汀钙片钙片能补钙吗？ 不能。就像“鱼香肉丝里没有鱼，老婆饼里没有老婆”一样，阿托伐他汀钙片钙片虽然含有“钙片”这两个字，但和补钙这件事真的一点关系也没有。阿托伐他汀钙片钙虽然含有钙元素，但其含量非常低，一片20mg的阿托伐他汀钙片钙中的钙元素仅为0.66mg。我们通常服用的钙片（碳酸钙片，每片0.75g）中的钙元素为300mg。由此可见，阿托伐他汀钙片钙片中的钙含量根本不足以补钙。 低密度脂蛋白胆固醇降下来了，阿托伐他汀钙片能停么？ 服用降脂药，不能见好就收。大部分患者服用合适剂量的阿托伐他汀钙片4~6周后，低密度脂蛋白胆固醇可降至目标值，这时仍需继续服用阿托伐他汀钙片。对于少数患者服用阿托伐他汀钙片后出现胆固醇降的很低（明显低于目标值），可考虑将阿托伐他汀钙片的剂量减半。调整剂量后4~6周，仍需重复检测血脂，以明确是否控制在目标范围。对于多数高胆固醇血症患者来说，停服阿托伐他汀钙片后1~2周，胆固醇即可回升到治疗前水平。 血脂不高（报告单没有向上的箭头），为什么医师还让吃阿托伐他汀钙片？ 很多人都认为化验单上只要没有箭头就代表一切正常，但对于血脂检查，这是错误的认识。降胆固醇治疗最主要的目的是为了防治动脉粥样硬化性心血管疾病（如急性冠脉综合征、稳定性冠心病、冠脉血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等）。然而，个体患心血管疾病的风险不仅取决于血脂水平，更取决于个体合并疾病及危险因素的情况。因为每一位患者的具体情况不同，对个体而言，胆固醇的控制目标就不一样。所以，千万不要认为血脂化验单上没有箭头就万事大吉了，具体的控制目标需要医师对您进行全面评估后才能制定。 |
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