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你好，我是中医人，文君然。 今天这篇小文章，我跟你聊一张活血化瘀的方子。 它叫做桃红四物汤。 听这个名字，就带了几分胭脂气，感觉像是给女人用的。 世上，这方子最初确实是给女人用的。它是在四物汤的基础上，加上桃仁和红花。基本组成就是白芍、当归、川芎、熟地、桃仁、红花。具体用量，临证常有加减。基本是白芍9克，当归9克，熟地黄12克，川芎6克，桃仁9克，红花6克。水煎服。 四物汤，咱们都知道，是补血剂，善于治疗血虚证。桃仁和红花，又是活血化瘀的。所以这个桃红四物汤，就是治血虚血瘀的。女子月经不调的时候，常用它。  但是，你可别以为它只能调月经。人家的能耐大着呢！ 给我印象最深的，就是它对顽固偏头痛的治疗。 在我笔记本里，一直珍藏这么一张案例。 话说有一个女子，年35岁。 这个人啊，早在8年前开始，就有偏头痛的毛病。八年的时间里，病情时好时坏、时作时止。尤其是最近这几年，每一次当工作劳倦的时候，都会发病。而且一旦发病，就是明显的刺痛，痛处固定不移，如锥子往脑子里扎一样，苦不堪言。 另外，患者还有行经腹痛的毛病，和便秘的毛病。但是这些，和头痛比，都不值一提。 此人曾经到医院去诊察，确诊为“血管神经性头痛”。经过对症治疗，效果一般。患者无奈，转投中医。 刻诊，见患者脉象弦细而涩，舌苔微黄，舌色暗红，舌边有瘀斑。 在了解患者过往情况和求治经历后，医家开了一张方子，但见—— 桃仁9克，红花、川芎各6克，当归10克，生地、赤芍、草决明、钩藤（后下）各15克，全蝎5克，蜈蚣2条，一共是3剂，水煎服。 结果如何？患者用药以后，顿觉疼痛之感大大减轻，大便通畅，睡眠质量提高。接下来，患者连用7剂，头痛全部消失，而且随访3个月，未曾复发。 这张小医案，记载于1997年的《新中医》上头。有趣的是，我学会文中的用药思路以后，自己也尝试了几回，帮助患有偏头痛证属血瘀阻络之人。结果证实，确实有一定效果。尽管谈不上立竿见影，但见效速度较快。 这里头有什么学问呢？说起来一点都不难。  你看，这个患者舌暗红，舌边有瘀斑，脉弦细而涩，这是不是说明有淤血啊？稍微懂一点中医诊断学知识的人，就都能看出来。 中医有一句话，叫做不通则痛。人身上的痛感，源于所谓“不通”。不通，指的是什么不通？血不通还是气不通？依我看，无论是什么不通，都会导致人疼痛。尤其是淤血阻滞、血瘀不通的人，更容易出现疼痛感。而且，这个痛，有一个特点，就是痛处固定不移，类似刺痛。 因此，从舌脉和全身症候来看，医案里的患者，属于血瘀作痛。而且，由于血瘀，患者出现了行经腹痛和便秘。血瘀为什么导致便秘？因为津血同源。血瘀，就会影响到津液的输布。津液输布失常，肠道干燥，于是大便不通。 怎么办？自然要活血。 怎么活血？这就得用到我前面说的桃红四物汤了。 桃红四物汤，我说过，是治疗血虚血瘀的。它既能让血充沛起来，还能让血的流动畅通起来。我们再看看医案里的方子吧—— 桃仁9克，红花、川芎各6克，当归10克，生地、赤芍、草决明、钩藤（后下）各15克，全蝎5克，蜈蚣2条。 你仔细看，桃仁、红花、川芎、当归、生地、赤芍，这就是桃红四物汤的配伍了。只不过，熟地变成生地，用于增强滋阴养血之效，白芍换作赤芍，用于增强活血化瘀之效。这桃红四物汤作为基础，奠定了全方的治疗思路，这就是以活血化瘀为主。 当然，这些还不够，医案中加入草决明、钩藤、全蝎和蜈蚣。全蝎和蜈蚣，是虫药，有毒，少量用可以搜风、通络、止痛。钩藤和草决明，入肝经，可以清热、利头目，缓解头痛。  总而言之，这就是利用桃红四物汤加味，治疗偏头痛的案例。组方思路很简单，就是桃红四物汤打底，熟地变生地，白芍变赤芍，加上两个虫药，和两个入肝经的药。 说起来，这个顽固的偏头痛，在生活中还是常见的。是不是所有人都适合用这种活血化瘀之法呢？未必。只有辨证属瘀血的人，才可以考虑（辨证要点如前所述，这里不再重复）。关键是，一些顽固的、久治不愈的、反复发作的偏头痛患者，应该对血瘀致痛有一个基本认识。你得明白，你的问题到底出在哪里。因此，我建议，感兴趣的读者朋友务必去看看中医，在四诊合参之后，找到问题所在。如果确属血瘀，不妨借鉴文中所述思路来化裁应用。这里头的全蝎和蜈蚣，理论上有毒，不适合久用、大量服用。孕妇等特殊人群是不能用的。 总而言之，中医治疗疼痛，活血化瘀是重要思路。面对顽固疼痛，你要考虑到血瘀。你明白这个道理，就算我这篇文字，没有白写。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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