72慢性肝炎——矢数道明医案48岁妇女，5年前发病。由于有胸不适，右肩酸痛，右颈部肿，右手麻木，微热持续不退，在大学附属医院诊察，诊为急性结核性淋巴结炎，进行了链霉素和对氨基水杨酸钠治疗。但又引起剧烈的胃障碍，出现严重黄疸，甚为惊恐，又住入其它医院诊为急性肝炎，2个月后出院。 此后5年来，右肩疼痛，右手麻木，浮肿一向不治，过劳淋巴结立即肿大。又胸中苦于胀满，裤带一勒紧即感恶心。体格营养状态一般，面色尚可，脉弱，血压正常。心下紧张如板状，有剧烈压痛，右季肋下痛尤为明显。肩酸痛严重时有短气。 以上所见正与“心下急，郁郁微烦，胸胁苦满，心下痞硬，呕吐，腹满痛”之大柴胡汤条文几乎一致。由于右肩痛痛与右手麻木，右季肋紧张，压痛相互关连，故胸胁苦满有时轻快，有时不轻快，尽管脉较弱仍与大柴胡汤加葛根5克。 服用本方10日，5年来之肩瘦痛，右手麻木，胸闷不舒，几乎痊愈，1个月后，乘汽车、电车晕车亦消失。心下痞硬和苦满等症好转，服用3个月，宿疾一扫而光，停药。（作者治验《汉方临床》11卷10号）《汉方临床应用解说》《汉方治验选读》《经方一剂起沉疴》 论：右肩疼痛，右手麻木，这是太阳外感病，过劳则淋巴结肿大，此时少阳病，经气不降。心下紧张如板状，此是心下痞硬。大柴胡，合解三阳。 73乙肝转阴——胡希恕医案大柴胡汤合桂枝茯苓丸、茵陈蒿汤加减治疗乙肝转阴案 索某，男，25岁，门诊病历号43609。自1977年4月诊断为肝炎，谷丙转氨酶（GPT）一直波动在300~ 600U/L，曾经住院服西药治疗一年无效。本月查肝功能：谷丙转氨酶（GPT）600/L以上，血清麝香草酚浊度试验（TTT）10U/L，血清麝香草酚絮状试验（TFT）1个加号，乙肝表面抗原阳性。症见：乏力，肝区疼痛，小便黄，经常咽痛，复查谷丙转氨酶（GPT）明显升高，苔薄白，脉弦数。胡希恕先生指出：此证虽病久且见乏力，乍看为虚，但细查脉证，实为肝郁偏实热之证，故拟以疏肝祛瘀、清热利湿之法。 与大柴胡汤合桂枝茯苓丸、茵陈蒿汤加减：柴胡20克，半夏12克，白芍10克，黄芩10克，枳壳10克，大枣4枚，大黄4克，生姜10克，桂枝10克，桃仁10克，牡丹皮10克，茯苓12克，炙甘草6克，茵陈18克。上药服三个月，咽痛未作，肝区疼痛偶现。查肝功能：谷丙转氨酶（GPT）143U/L，血清麝香草酚浊度试验（TTT）阴性，血清麝香草酚絮状试验（TFT）阴性，乙肝表面抗原阳性。但大便转溏，乏力、腹胀明显，说明证已变，即实邪已除，只剩本虚，故方亦变，与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加茵陈、丹参。 服一个月，症状消失，肝功能正常，乙肝表面抗原阴性。编者按：此案出于《胡希恕老中医治疗肝炎经验》一文。《胡希恕医案医论集悴》 74肝硬化腹水——胡希恕医案大柴胡汤合己椒苈黄丸治肝炎肝硬化腹水案 王某，男，25岁，门诊病历号3343。（大柴胡合己椒苈黄丸）上药服三剂，胸胁苦满、胃脘痛皆减。继服三剂，胃脘痛已。上方再加橘皮20克，加生龙骨、生牡蛎各15克，服三剂，诸症皆消。 编者按：此案出于《胡希恕老中医应用大柴胡汤治疗慢性病的经验》一文。复诊加用橘皮是合用橘枳姜汤之意。《胡希恕医案医论集悴》 75早期肝硬化——孙溥泉医案少阳病而邪渐入阳明之腑（早期肝硬化） 姜某，女，35岁左右，早期肝硬化。肝功化验：碘试验（+++）、麝浊18，硫酸锌浊度20，转氨酶260单位。两胁痛，腹胀，气短，心烦，恶心，大便干、2-3天一次，小便黄，纳差、口苦，胸闷，低热，嗳气，面、颈、胸部有蜘蛛痣，手掌发红，肝脾皆大。曾在咸阳某医院住院治疗半年，服中药茵陈、板蓝根、五味子之类，诸症不减，肝功化验各项指标亦不降低。1975年12月出院，经朱某介绍来此医治。舌淡、舌体胖、尖红、有瘀点，乃少阳病而邪渐入阳明之腑兼肝胆瘀血之证。应用大柴胡汤加桃仁、红花治之。柴胡24克，黄芩15克，白芍30克，半夏9克，干姜9克，枳实6克，大枣10枚，大黄9克，桃仁9克，红花9克，水煎服。服10剂后，诸症显著减轻，精神好转，大便通畅略稀，饭量增加，只是有些气短，上方加黄芪15克，将枳实改成枳壳，大黄减为6克。又服10剂，诸症消失而愈。肝功化验，各项指标接近正常。麝浊6单位，硫酸锌浊度12，碘试验（+），转氨酶150单位（正常为130单位以下）。患者原来整天躺在病床上，现可参加一般农业劳动，追访一年未见复发。《经方研习》 76脂肪肝——王付医案曾某某，女，55岁。自诉：患有慢性胆囊炎、脂肪肝病史，近因胁痛，腹胀加重前来诊治。刻诊：脘腹及胁部胀满，胆区疼痛，因情绪异常加重，不欲饮食，大便不调，喜食热食，口苦，口干欲饮水，舌质红、苔黄厚腻，脉沉。中医辨证：脾虚胆热证。治疗原则：温脾益气，清利胆热。治疗方剂：大柴胡汤与苓桂术甘汤合方加味。 生半夏24 g，柴胡24 g，黄芩12 g，生姜15 g，白芍12 g，枳实10g，大黄3g，大枣12枚，茯苓24 g，桂枝10 g，白术12 g，山楂15 g，炙甘草10 g。6剂，每日1剂，水煎2次，合并分3次服。 二诊：口苦减轻，饮食好转，又以前方6剂继服。 三诊：脘腹部胀满大减，大便通畅，又以前方6剂继服。之后复以前方治疗40余剂，诸症悉除，随访1年，未再复发。《王付经方医案》 论：苔黄者，胃气不降，厚腻者，上焦不通。 购书学习，进群，请加好友 (微商—勿扰） 点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医 自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门 自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳
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