作者声明:【老虎健康】的收入源于销售服务和商品,不宣称客观中立;仅表达个人观点,内容包含获得性偏见和断语,请读者谨慎阅读,保持怀疑;作者在实践的基础上追求范围有限的健康,作者的感受和结论不适合所有人。 之前遇到的案例,有朋友在孕期去测糖耐量(下文用OGTT代替),发现降糖缓慢,提示胰岛素抵抗。 一般认为糖耐量降低 = 胰岛素抵抗,因此一直有质疑,认为生酮和低碳水反而会引起胰岛素抵抗。 但实际上这是一个题设的错误,因为OGTT测试根本就不适合生酮人群。因此不管测量出什么样的数据也都是无效的,不足以支撑任何结论。 所谓OGTT的测试,是在空腹时喝下75g葡萄糖,然后测试2个小时内的血糖变化,如果血糖下降缓慢,则认为胰岛素效率降低,存在胰岛素抵抗的可能,糖尿病风险增加。 这个测试对于一天三餐大米饭的高糖饮食是适合的,对生酮和低碳水的人群则不适用。 两种模式 人体的供能有两种模式,第一是烧糖模式,第二是烧酮模式。这两种模式需要特殊的饮食进行切换。 在连续2天以上低碳水或生酮饮食后,人体的肝糖原储备不足,血酮达到0.5以上,开始转为烧酮模式。这个状态下,测试烧酮的效率有意义。 在吃下大量碳水化合物以后,人体肝糖原储备充足,血酮降低到0.5以下,开始转为烧糖模式。这个状态下,测试烧糖的效率有意义。 在一个项目下的比较才有意义,不同项目的交叉比较没有效果。 长跑运动员就比长跑,跳高运动员就比跳高。同类型比较才合理,跨类型比较是耍流氓。 在生酮状态下测糖耐量,是跨种类比较耍流氓。 在非生酮状态下测血酮,也是跨种类比较耍流氓。 如果你非要跨种类测量,那么在前者你会会拿到一个爆表的血糖值,而这完全是因为身体还在切换状态,无法表达真实的降糖能力;而后者则完全无法测到血酮的存在。 在了解生酮的同时,你也必须了解国内的内科医生对生酮的了解并不比你多,他们通常不会主动询问你是否正在进行生酮饮食,也不会给你正确的检测建议。 生酮状态下很多概念都是不同的,比如献血,常规流程要求必须吃早饭,而且免费提供给你糖果饼干等极速升糖的食物,因为如果你不这么做很可能血糖过低而晕倒。但是在生酮状态下,你这么做了反而会因为血糖突然升高而晕倒。所以你谎称已经吃过了, 坚持不碰早饭,要么就先回复正常饮食一周,然后按照正常流程操作再去献血。 我们当前很多测试标准,包括血糖和血压等,源于50年代以后的医学研究。遗憾的是,当时的研究对象已经是大量食用碳水食物的现代人。由于没有生酮状态的人称为样本,也就从没有考虑过这些人的代谢特点。 解决方案 那么如何为生酮和低碳水人群测量葡萄糖的代谢能力呢? 办法是有的。 第一,舍弃OGTT测试,转为测量空腹血糖和空腹胰岛素,这两个数相乘,然后除以22.5,即可计算出胰岛素抵抗指数 HOMA IR 如果HOMA IR 大于2,则认为存在胰岛素抵抗,等同于糖耐量受损。 举个例子,我早上起来不吃饭去测血,结果是空腹血糖4.3mmol/L,空腹胰岛素 8mIU/ml,那么我的HOMA IR = 4.3 x 8 / 22.5 = 1.53 非常健康,没有胰岛素抵抗风险。 我们终极的目标是测试身体是否有胰岛素抵抗,而不是为了测试糖耐量去喝糖水。既然有别的测试能够达到这个目的,为什么非要喝糖水呢? 第二,提前三天转普通碳水化合物饮食 更现实的情况是,你无法说服医生放弃OGTT测试,医生按规矩办事的,而且没有兴趣和你辩论生酮理论和传统理论的区别。 在大环境没有改变之前,你去做产检还是只能测OGTT,比如对孕妇,这是一个标准流程。 那就测吧,只是千万别从生酮状态直接去做测试。生酮状态需要时间才能转换成普通模式,而在转换时间做测试,就会得到一个很难看的血糖数据。 所以你唯一需要做的,就是提前一周,开启普通人模式,一天三顿大米饭。然后就没问题了,再去测OGTT,你仍然是一个能快速降糖的正常人。 用进废退 一个常见的担心,是长期断糖,会让身体的降糖能力减弱。这种观点的来源是用进废退原则。 真实情况在于,用进废退适合一些功能,比如肌肉,越用越强,不用萎缩。 但用进废退不适合一些功能,比如视力,看多了容易疲劳,看的少也不会近视。 不能把用进废退套用所有的人体功能,必须就事论事。 在生酮状态下测糖酮比,在常规饮食下测OGTT,各测各的就好。 |
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