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当3元成本的药，患者花3000买到手时，我终于明白：为什么痛风治不好了。 “第一次喝这么便宜的中药，真的是万分感谢”。 挂掉电话后，我陷入沉思：有多少人为了看病，舍不得吃舍不得喝，大把钱扔在医院？又有多少人喝过昂贵的中药？ 每次出门看到药店的“优惠大酬宾，买药送鸡蛋”，我便想起前辈说的一句话：“但愿世间人无病，何妨架上药生尘”。 架子上琳琅满目的药品，却有几个能真正治得了病？ 我的一位朋友，在制药厂工作，3年便买了宝马X5,5年便买了市区新房，人人都说你选了个好行业，而我觉得可笑，为什么呢？ 他曾经和我说过：这里3块钱成本的东西，采购价可能是50或者100，等到患者手里可能是500甚至5000。 差距甚大的行情，这是病人的悲哀，更是医生的悲哀。 若是世上多些有良心的人，哪还有那么多不治之症。医者若追求医道注定得不到世俗的成功，而追求世俗者，就注定到不了医术的巅峰。 我的师父在世时，布衣蔬食，两袖清风，80多岁坚持初诊，每当遇到困难患者，就免费看诊。师父去世时，十里八乡都来送行，因为大家都知道，他这一生帮助太多人了。 直到现在我仍记得师父说：良医处世，不矜名，不记利，此其立德；挽回造化，立起沉疴，此其立功也。 话及此，想起我的一位患者，痛风了8年之久，期间药物控制，价格极贵，效果时而有效，时而无效。 面诊时：牙龈发紫，多个关节处疼痛，多于夜间突然起病，关节处会出现红紫，发肿，脚踝处有畸形之象。 辩证后，见方：油松节、白蒺藜、防己、生白术、木通、金毛脊。 我以金毛脊，白蒺藜，生白术，油松节，木通作为基础方，随症调整，一月出头，患者诸症皆消，共花了256元。 首先患者的病因是什么？ 叶天士有云：齿为肾之余，龈为胃之络，膝为筋之府。 牙龈发紫，关节处疼痛，此为寒，湿之邪困扰，阻塞经络，经脉不畅，气血便不通，故而发成痹症，是典型的肝肾不足。 肝藏血，血液的运行和津液的输布代谢，有赖气机的运动，肝郁气滞导致血液以及津液代谢障碍，从而产生痰浊、瘀血，致痛风。 肝具有调节精神、疏通气血，宣清导浊的作用，情志不遂，忧思气结，气滞血瘀，肝气横逆犯脾，脾失健运，痰湿瘀内聚，也发为痛风。 肾藏精主骨，肾虚骨髓不充、骨失所养，易招致外邪侵袭，即肾失气化、主水失司，使水湿积聚，浊毒内蕴，滞瘀肢节导致痛风。 其次治疗的重点是什么？ 痹症，闭也，为风，寒，湿外邪杂至，壅塞经络，气血不行，此时虽说宣通经络最为重要，但为防止再发，故而滋补肝肾，扶正除邪更为重要。 第一步：疏通经络 油松节味苦，性温，祛风燥湿，舒筋通络，枯燥温通，擅长入筋骨之间，祛除外邪。 白蒺藜味苦，性温，活血祛风。防己性彪悍，药性猛烈，擅长游走于骨缝之间，于经络无所不入。 第二步：除湿气 脾主水湿运化，肝弱克脾土，此时脾弱水湿停滞，不得已外泄，故而加重痛风。用生白术能温和不肿，健脾燥湿。木通则以利水为主，专门渗透水湿。 第三步：扶正除邪 金毛脊归肝，肾二经，苦温能加重散三邪之效，还可滋补 肝肾，强腰膝，坚筋骨，能性能补，很适合肝肾不足之人。  |
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