按语:患者手术后出现胃部胀满,临床症状不多,主要是舌脉来辨,采用的是排除法,表证、半表半里证都不明显,里热不明显,就是里虚寒了,从舌脉来上,胃虚有水饮还是比较明显能够判断出来的,临床中,我常选用茯苓饮,取得比较好的效果。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》附方:《外台》茯苓饮:治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令能食。
外台茯苓饮方:茯苓、人参、白术各三两,枳实二两,橘皮二两半,生姜四两。上六味,水六升,煮取一升八合,分温三服,如人行八九里进之。
冯老认为本方是橘皮枳实生姜汤加健胃的人参,利尿的茯苓、白术,故治橘枳姜汤证心下宿硬、小便不利或有停饮者。
我临床中用于胃痞,虚痞的治疗中,陈皮要用量30克,假如虚寒明显的,可以和上附子理中汤,这个也是我常用的一个套路,有些患者虚寒明显,合上附子后,增强胃的动力,化水饮的力量增加,这段时间治疗几个呃逆、嗳气的患者用这个思路取得比较好的效果。
这个患者比较简单,临床症候反应不复杂,在治疗的时候也取得了比较的效果。