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山东临沂的周叔，是一个长寿老人，今年10月刚刚离世，走得很平静，没有疼痛。可很多人不知道他已经吃降压药30年了，而且在吃降压药的10年时间里，不停地出现副作用，导致周叔想要放弃。 吃降压药有副作用，不吃降压药，就要被高血压损伤，包括心脏、肾脏、大脑等，时间一长，可能会出现呼吸困难、心衰、肾功能减退、肾衰竭和脑卒中等，严重危害身体健康。周叔是如何克服的？他的吃药史，是怎么样的呢？ 点击加载图片 吃药30年，在周围的高血压人群中，算是很长时间的了，可并不是一帆风顺的！因为周叔在65岁查出高血压时，已经是中度高血压，是必须服用药物来控制血压的。 因为需要长期吃，所以周叔考虑用药成本，选择了硝苯地平片，才5块钱，就100片，非常便宜实惠。更让周叔欣喜的是，它真的能降血压，吃了才一天，血压就降下来了。所以周叔对此药非常信任，毕竟立竿见影！ 硝苯地平片是第一代地平类药物，短效且生物利用度低，所以会导致血药浓度波动大，长期服用容易出现血管扩张和交感神经系统激活，易引起反射性心动过速、头痛和心悸等副作用。但是，对于初期使用的患者，一般都能耐受，所以周叔并没有发现问题。 可6个月后，周叔常常感觉自己头痛，就去医院检查了下，原来是他的血压非常不稳定，这也正是短效硝苯地平的短板，所以在医生的建议下，他盯上了第二代地平类药物，也就是硝苯地平的缓释片或者控释片。 点击加载图片 缓释片增加了药物的药效时间，但一般也需要一天服用2次，而控释片通过独到的胃肠膜控制技术以及零级释放的药效学，可以在24小时内匀速释放，保证了药物治疗的长期性和平稳性，非常有利于血压的控制。 周叔就选择了硝苯地平控释片。果然，很快，头痛症状就消失了，而血压也再次平稳起来。可没想到，1年后，周叔有牙龈增生症状，2年后，出现了脚踝部水肿，但周叔都没有向药物副作用这方面想，因为他选的药物已经是最好的降压药了。 另一方面，周叔年纪也大了，出现点身体症状，也是正常现象，又不是特别严重，就没太在意，即便后期出现了心跳加快和面部潮红的症状。一个偶然的机会，周叔在和病友交流后，才知道自己的这些异常症状，都是自己的药物问题，并且这是地平类药物共通的副作用。 于是周叔赶紧去医院检查，医生说应该早来的！于是医生又给周叔更换了缬沙坦药物，这样可以避免地平类药物的副作用。经过这次换药后，周叔才知道，药物都是有副作用的，一定要注意观察自己的身体症状，出现异常，要及时与主治医生沟通解决。 其实在临床上，常用的降压药主要有钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）以及β受体阻滞剂。他之前一直吃的降压药种类是钙通道阻滞剂类，属于其中的二氢吡啶类，也就是地平类药物，而他现在吃的降压药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类，也就是平时常说的沙坦类降压药。 沙坦类降压药尤其适用于左心室肥厚、心衰、糖尿病肾病、冠心病等疾病的患者，对于双侧肾动脉狭窄患者、高钾血症患者、妊娠期妇女是禁用的，同时这类药物可能导致严重的血管神经性水肿，也可能导致血钾升高，所以需要定期监测血钾水平。 周叔一直服用的是沙坦类降压药，直到走到生命的最后时刻，在此也不能忽视他在改善生活方式和饮食上做出的努力。高血压患者能长寿，是真的。 |
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