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你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想跟你聊聊尿路结石这个事儿。 说到尿路结石，我首先想到的是我师父。 我清楚地记得，有一天中午，我老师拿着一张报纸，大概是中医行业内的报纸，特别兴奋地跟我说：“文儿啊，你把这个方子抄下来，它挺不错的，是治尿结石应急的办法”。 我低头一看，方见—— 金钱草30克，生地15克，木香6克，海金沙（冲服）、甘草各3克，木通9克。
 每日一剂，水煎分服。 当时，我就一愣，我问我师父：“海金沙不是包煎服用吗？有冲服的吗”？ 我老师低头沉吟说，有一种用法，就是在尿结石急性发作的时候，冲服海金沙。但是这么做的人太少了。 后来，我见我老师用此法，救治了一个患者。 他是一个男性，年50多岁。来的时候弓着腰，说是特别疼，尿黄涩痛。我老师诊脉，发现脉滑数，舌红苔黄腻。于是，就用了上面的配伍。几乎就是原封不动地用。 结果，药用一剂之后，疼痛大大减轻。药用四剂之后，患者排尿的时候忽然有沙粒样结石排出来。 听到结果以后，我老师十分得意。他跟我讲：“文儿啊，你看，邓老先生取尿石的办法，确实管用”。 到这时候，我才仔细看配伍的创制者。他姓邓，为南国杏林泰斗，后来曾被评为国医大师。这个配伍，是邓老早年在业内十分有名的配伍。 我这个老师，看到好经验就收藏。到我这儿，我可以说也继承了他的习惯。 这个配伍，我跟你讲，它其实源于古方导赤散。导赤散的配伍，就是甘草、生地、木通。这三个药主要作用就利尿、清热、滋阴、通淋，是治疗小肠湿热的常用配伍。
 这里，我们需要了解一个常识。下焦湿热，往往也是尿路结石形成的原因。这个在中医临床中是经常看到的。患者主要表现，就是舌红苔黄腻，小便涩痛短赤，脉象滑数，寝食难安，疼痛剧烈。平素可能嗜好烟酒，抑或长期久坐不动。这个时候，就得清湿热了。 怎么清呢？上面的配伍，以清热通淋、利尿滋阴的导赤散为基础，加上了排石的常用药金钱草、海金沙，还有可以调畅气机的木香。这里头木香一味药很有创意。你想啊，气机调畅，尿石自然可以排降下来。 此法还有一些加减法。气虚者，加黄芪。阳虚者，加附子和桂枝等。 不过，我对其中的海金沙冲服，持保留态度。因为据我所知，海金沙以包煎为主。我很少听说有冲服的。当然，也可能是我孤陋寡闻。因此，我觉得把它换成包煎应该更合常理一些。
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