|
目前，无论从全球还是我国来看，哮喘的患病率均呈上升趋势。然而，我国哮喘控制情况虽有所好转，但总体控制情况仍不乐观，总体控制率仅为 28.5%[1]。哮喘控制不佳为临床工作带来一定挑战。那么临床上，您在治疗哮喘控制不佳的患者时，是否会遇到哮喘控制水平如何准确评估、初始治疗药物的剂量如何选择、如何更好降低患者未来加重风险等问题？临床中又该如何解决呢？针对以上几个问题的解决思路整理如下供参考： Q1：治疗方案制定或调整过程中，哮喘的控制水平如何评估？ 哮喘控制情况评估是疾病评估和管理中的关键环节，哮喘的治疗或调整基于哮喘控制的准确评估[1-3]，临床医生主要基于患者的自诉症状及临床检查制定治疗决策[1]。然而很多患者对自己哮喘控制水平感知不佳。此时，使用哮喘控制测试（ACT）可以有效评估哮喘控制水平[4]，助力临床做出合理决策。 Q2：如何选择初始治疗药物的剂量？ 无论初始治疗选择「高剂量」还是「合适级别」，都应该保证初始治疗的成功率[1，4]。由于中国初始治疗的哮喘患者中重度比例高达 84.2%，普遍需要强化治疗[5-6]。而初始治疗的成败对患者树立战胜疾病的信心，建立对医生的信任至关重要[6]。 Q3:如何更好降低患者未来加重风险？ 炎症是哮喘发病的核心，亦是出现急性发作的关键[7]。有研究发现，与高剂量相比，低剂量 ICS 虽可控制症状改善肺功能，但不足以有效抑制炎症[8]，低剂量 ICS/LABA + 按需治疗无法有效减轻气道炎症[9]。也有研究显示高剂量 ICS 更能有效降低哮喘患者气道炎症指标，更能有效改善哮喘患者气道重塑[10]。 此外，哮喘控制不佳和患者对疾病认知差，药物治疗依从性低等因素息息相关[11，12]。从多维度分析哮喘控制不佳的原因，找出问题的主要矛盾，才能帮助患者早日实现哮喘完全控制。那么对于哮喘的治疗，您是否还想了解： 01 新版中国支气管哮喘防治指南较 2016 版有哪些更新内容？ 02 如何避免用药不合理现象？ 03 不同程度的哮喘急性发作该如何处理？ |
|
|
