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小贴士 FeNO是一种新型、无创、检测方便的生物标志物1，主要与过敏性气道炎症相关，在哮喘的诊治过程中，对呼出气一氧化氮(FeNO)的检测在很多国家变得更为广泛2, 有助于哮喘的诊断、评估和治疗1。 FeNO简介 一氧化氮（NO）是一种气体分子，可由气道表面多种固有细胞和炎症细胞在一氧化氮合成酶氧化作用下产生3。一氧化氮在气道的生理作用包括神经传递、扩张血管、舒张气道和调节炎性介质等1。 过敏原等刺激因素诱发气道炎症，嗜酸性粒细胞（EOS）等细胞释放细胞因子，激活一氧化氮合酶，气道一氧化氮水平增高1：
FeNO检测通过仪器收集患者呼出气，测定患者气道内一氧化氮水平4，哮喘气道炎症主要类型为嗜酸性粒细胞性、中性粒细胞性、混合性及寡粒细胞性1。不同炎症表型临床特征各异，最终将影响临床结局，FeNO主要反映的是气道嗜酸性粒细胞炎症1。 表1：FeNO的正常值1 表2：FeNO区分哮喘气道炎症类型及预测治疗反应性1 目前临床上用于哮喘控制水平评估的方法有3种，包括临床症状评估、肺通气功能和气道反应性测定以及气道炎症控制水平评估。由于哮喘的本质是慢性气道炎症，因此通过测定气道炎症水平的方法评估哮喘控制水平是可靠的指标。在测定气道炎症水平时，直接方法比间接方法更为可靠，无创方法比有创方法更容易被患者接受。FeNO测定气道炎症水平直接、无创，是可靠的评估哮喘控制水平的指标5。 FeNO用于评估哮喘控制水平 哮喘的控制水平分为完全控制、部分控制及未控制。不同水平的FeNO可用于评估哮喘控制水平及将来出现哮喘急性发作的可能性。FeNO作为直接反映气道炎症的指标，结合临床指标可更全面地反映哮喘控制水平。FeNO水平低的患者哮喘控制水平更高，将来出现哮喘急性发作的可能性低1。FeNO评估患者哮喘控制状况需排除其他因素(如鼻窦炎、焦虑、胃-食管反流、肥胖或持续性过敏原暴露)的影响1。  表3：根据FeNO评估哮喘控制水平1 FeNO用于判断糖皮质激素治疗 哮喘有效性 在气道疾病中嗜酸性粒细胞性炎症和激素治疗反应间存在相关性, FeNO水平改善早于肺功能、支气管舒张剂反应性、PEF变异率及AHR（气道高反应性）1。判断激素治疗有效的标准：(1)>50ppb时，较基础值下降>20％；(2)<50 ppb时，较基础值下降="">10 ppb1。  表4：根据FeNO变化情况判断激素治疗疗效1 但值得注意的是，GINA近两年关于FeNO内容的更新里提到：
参考文献
CNRX/SFC/0058/18 (i)有效至 2020 年 8 月 未经授权不得转发 |
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