原创 谦川中医 谦川中医中医的学习，最难的是什么呢？是辨证吗？是选方吗？ 这个问题的答案，确实是因人而异的。但这个问题，我特别会！  无论是在求学时期，还是临证时期，我都觉得选方比辨证更难。求学时就不用说了，方歌功效主治背得头昏脑花，完了还不会用。即使是在做病案分析题时，摸准了辨证思路去也很难选出跟老师一样的方子。这应该是对方子的理解不到位。 在学习经典经方后，临床时也时常犹犹豫豫，无法果断选出方子。经常是在2-3首方中徘徊不定。这也是对方子理解不到位。听过的课，过眼云烟，记忆不深，课后就还给许师了。  选方，真的让人很头疼。痛定思痛，经过我死皮赖脸、坚持不懈骚扰、咨询师兄师姐，仔细观察许师、师兄师姐们临床情况，总结了“方剂掌握程度级别”金字塔（还未取得官方认证），以评估目前自己对方剂的掌握水平。根据对方剂的掌握程度，我大致分为三个级别：  一级 经典用方。这是入门级别，就是背会“经典经方大佬”们总结出来的功效箴言，当遇到典型病人时，会根据“功效箴言”选出方子。临床疗效有但可能飘忽不定。 二级 精准选方。学会以法统方，对方子进行分类，掌握其大类下方子的共性，并对比掌握类方个性，细辨方剂差异。在临床时，能做到较精确地选出适当处方。 三级 方证多维。在第二级别基础上，能宏观统筹所有方剂，掌握方与方之间的联系和发展脉络，从根源上掌握方子的个性，在以法统方的基础上，突破界限，以达圆融，灵活用方。 小的不才，正处于第一级迈向第二级路上。 我拿自己血的教训，做个例子。  无论是《方剂学》教材上，还是经典经方的入门课上，都有四字一句的“功效箴言”。 比如说，“治疗虚劳里急腹中痛的小建中汤”。 在《方剂学》教材中小建中汤属于温里剂。 【功效】：温中补虚 和里缓急。 【主治】：中焦虚寒 肝脾失调 阴阳不和（中焦虚寒里急）。 在我们经典经方的课堂上，老师也会总结便于大家记忆的工整对仗的“方势”。小建中汤的方势：建中补虚，生津养血，缓急止痛，升阳解表。 不难发现，教材中的功效更加明确地指向小建中汤最直接的治疗方向---中焦虚寒腹痛。而经典经方总结的方势则体现小建中汤更多的作用，比如小建中汤的养血、生津、解表方面。 但这些，其实都不够。因为临床的病人不会这么“单纯”。不会这么直接的就能让我们选到“小建中汤”。 来看看这个患者： 30岁女性患者，以“腹痛，时发时止2个月”为主诉前来就诊。她具备一系列“中焦虚寒”的症状：腹痛喜温、饮冷腹痛加重、小便正常，舌淡苔白，脉细。同时，也出现：恶寒恶风、口臭口干不喜饮、四肢酸烦、自觉手足心热、皮肤干燥、下睑淡白的症状。 当学过《方剂学》的小伙伴看到“腹痛、喜温喜按”、“手足心热、四肢酸烦”时开心的想：稳了，就是小建中汤！  但是，患者还有“恶风恶寒”，这是有表证？ 她还有“口臭口干、皮肤干燥”，这是有燥邪？ 完了，小建中汤不对了。  或许，听过经典经方入门课的小伙伴还能从方势上选择“小建中汤”。但你是否已经开始犹豫大建中汤？ 出现上述彷徨的原因，我将其归结为： 我仅仅只是“知道”小建中汤。我并不“认识”它。  可是，要怎样才能“认识”小建中汤呢？ 我的第一步，是去复听方阵课中的建中法一节。 这一次复听，我关注的重点是：许师是如何讲解小建中汤的。哦豁，原来在讲一个方子时，许师会讲到这个方的本身、来龙和去脉。 01 小建中汤的“本身”---方药、方干、方眼、方势等。 02 小建中汤的“来龙”：因为邪风虚热，水饮血痹的病传，以血痹为主的时候可以传成虚劳，那么虚劳最基础的一个建中法就是小建中汤。 03 小建中汤的“去脉”：病传或水火气血兼证时会转到哪个方子。 那么，方子的本身、来龙和去脉，都是怎么讲的呢？很明显，都是通过条文讲解的。哦~~，懂了。破案了！ 是条文。 回归条文，才能更深入的理解方子， 才能更贴近方子本意， 或者说 仲景的本意。 掌握了这个“诀窍”，我仿佛要见证了自己的成功！ 我仿佛，我能立刻跃升到金字塔的顶端！  但，下一秒，我被现实扇肿了脸。 谁能告诉我，为什么条文这么言简意赅？ 为什么一方对应多条文？ 为什么一条条文不止一个方？ 为什么每个汉字我都懂，凑起来都看不明白了？ 这是道德的沦丧，还是人性的扭曲？   都不是，这是正常现象。 条文言浅意深、晦涩难懂， 是中医学习生涯中一块最难啃下来的板块， 没有之一。 它内容多、深奥、还残缺！！！ 但是，“成功人士”告诉我们，当目标太大时， 我们只需要拆分目标--每周学一点。 再细分学习步骤： 01 以法统方，确定法度下常用的方子。 02 找到此方对应的最经典的，必须掌握的条文。 03 找个好老师，精讲条文 啊啊，道理我都懂， 步骤我能列， 问题是： 我不知道哪些条文是必须掌握的啊！ 我更没有好老师给我讲解条文啊！ 乖乖，不用焦虑。 因为你有我们，而我们有它 ---2022年“如虎添翼”周历！  就是我！ 精选14个法度、52首临床必备方 及其对应的53条经典条文 （白虎加人参汤对应两条经典条文哦） 作为周历基本内容--“虎躯” 诚挚邀请了各位最爱的、 讲课生动幽默、 逻辑清晰、 重点突出的林树元老师 录制53条条文的讲解视频---“添翼”。每周都有一条必学条文 每周都有一个讲解视频 案上一本经典经方周历，让你我临诊如虎添翼！ |
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