经方医案之炙甘草汤治疗病毒性心肌炎

医学花开两支，各表一朵，都是奇葩。西医上可以治疗的病，中医也是可以用独特的方法来治疗。病毒性心肌炎就可以用中医来治疗，现代中医常按其临床表现归属于中医“心痹”、“心悸”、“胸痹”、“心痹”等范畴。中医上根据本病的发病原因和临床表现，认为本病属“温病”范畴，是在正气不足或邪毒雍盛的情况下，温热邪毒舍心所致。那中医如何治疗病毒性心肌炎呢?中医疗效显著，现分享一医案：

张某某，女，25岁，2020年12月3日初诊。2年前患病毒性心肌炎，经中西医治疗后，胸闷心悸不减，心律不齐。伴胸闷气短、头晕多梦、心烦口苦、倦怠乏力、面色萎黄，舌质淡红，苔薄黄，脉细结代。心电图提示：室性早搏。拟方：炙甘草汤加苦参。处方：炙甘草10g，桂枝10g，党参15g，麦冬10g，生地黄15g，麻子仁10g，阿胶10g，五味子10g，生姜2片，当归10g，苦参30g。14剂，水煎服。12月20日二诊：服药14剂后心悸胸闷感消失，复查心电图提示心律恢复正常，随访6个月未见复发。

体会：病毒性心肌炎心律失常属中医心悸、怔忡范畴。多因素体亏虚，气阴不足，心失所养，复感外邪，内舍于心，日久不愈，导致肝气郁滞。故临床表现为心悸气短、心烦口苦、四肢无力等虚实夹杂症状。本例患者有胸闷气短、头晕多梦、心烦口苦、倦怠乏力、面色萎黄症状，属于气血虚弱证。炙甘草汤专治气虚血弱所致的心动悸、脉结代、体羸气短症状。方中炙甘草、党参、大枣益气补心脾，生地黄、麦冬、阿胶、麻子仁甘润滋阴、养心补血，生姜、桂枝辛温通阳复脉。加入当归加强养心补血之功，加入五味子提高甘润滋阴之效。苦参是方中治疗心律失常的特效药，乃方中“眼目”。如此配伍，可收治病、治证之全功。