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陈誉医生丨关于免疫治疗相关不良反应,你需要知道的几件事!

 没有烦恼的人 2021-11-23
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癌症先知 健康知己

为了帮助⼤众提高对黑色素瘤的认知,实现早期发现、早期治疗的目的,同时也帮助黑色素瘤患者获得更加规范的治疗方法,达到更好的康复效果,CSCO恶性黑色素瘤专家委员会联合良医汇患者指南共同发起“癌症先知 健康知己”恶性黑色素瘤科普患教活动已正式上线。

本期,福建省肿瘤医院陈誉医生将为我们介绍关于免疫治疗相关不良反应,你需要知道的几件事!

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陈誉 医生

福建省肿瘤医院

  • 福建省肿瘤医院特需病房19区行政副主任

  • 福建省肿瘤医院黑色素瘤MDT小组组长

  • 福建省肿瘤医院内科学教研室 副主任

  • 福建省五四青年奖章获得者

  • CSCO黑色素瘤专家委员会 常务委员

  • CSCO青年专家委员会  常务委员

点击查看科普短视频,了解详情↓↓↓

划重点↓↓↓

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01 免疫治疗与传统的化疗、靶向治疗相比,是一样的么?

不同!

陈誉医生提醒大家:

以免疫检查抑制剂为代表的免疫治疗开启泛瘤种免疫治疗新时代。与传统化疗、靶向治疗不同,免疫治疗作用于自身免疫系统,作用机制的独特,间接利用人体天然的抗癌免疫反应来攻击和消灭肿瘤。因此,其疗效和安全性特征不同于传统的化疗、靶向治疗。

02 免疫治疗是神药么?会取代化疗么?

不是!不会!

陈誉医生提醒大家:

相比化疗而言,免疫治疗的相对毒性是较低,但化疗的不良反应具有可预见性,医生可以提前进行相关辅助治疗。经过多年临床研究和循证医学数据,医生可以清晰地知道在不同的化疗阶段会出现哪些不良反应,并可以进行相关有效的辅助治疗,极大地提高了治疗效果,如:第十天白细胞会下降,在第十二天、第四天血小板会下降、出现贫血、出现肝损等。

相比较化疗而言,免疫治疗的不良反应具有相对不可预见性。免疫治疗激活免疫系统,只要有T细胞存在的地方,就有可能存在免疫细胞被活化的情况。免疫细胞在在“打”肿瘤的过程中,T细胞会“打”到正常的细胞,就可能出现交叉免疫反应,也就是类似于自身免疫性疾病免疫治疗的不良反应比化疗的不良反应更难掌控,很难提前进行相关辅助治疗。

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因此,鉴于其自身的不良反应,我们需要用理性辩证的眼光看待免疫治疗,它在这个时代还不是神药,还不是万能的药,替代不了靶向,也替代不了化疗。只有通过联合治疗,才能给患者带来最佳的生存获益。

03  免疫治疗的不良反应在不同部位的发生率是一样么?

不一样!

陈誉医生提醒大家:

免疫治疗的不良反应在不同部位的发生率不同。免疫治疗的相对低毒性体现在,其3到4级的不良反应发生率基本上都是在20%以内。

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 如图所示,相对较多的患者会出现乏力、腹泻、皮肤反应和甲亢等症状。不同的不良反应出现的时间点可能不一样,一旦发现下述症状需要及早报告和处理。

04  免疫治疗的不良反应是不是就无法预见?

不正确!

陈誉医生提醒大家:

相对不可预见,不是说不可预见。免疫治疗的不良反应虽然随时都有可能出现,甚至包括免疫治疗结束之后。但相关数据显示,接受免疫治疗的肿瘤患者中,30%的患者在3.5个月左右可能会出现皮肤毒性;14%的患者在2个月左右可能会出现胃肠道反应等。

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值得注意的是,在治疗过程中和治疗结束后,我们医生、患者本人、患者家属一定要有一根弦,需要重视和警惕多器官(如:肺部,肝脏,心脏,肠道,肌肉等)的联合损伤(重症不良反应往往是多器官联合损伤导致)。因此,只有共同打好配合,密切关注不良反应的发生,及早进行干预治疗,才能给患者带来更好的获益。

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