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利湿药 【总论】：祛湿的方法有很多种，有通过发汗的“散湿”，有通过苦温的“燥湿”，有通过芳香的“化湿”，有通过排便排湿的叫“逐水”，本文则主要通过利小便祛湿，故有利小便作用的药物称为利湿药。利湿药是通过利小便的作用将人体内的湿邪排除体外的药物，主要分为利水消肿、利尿通淋、利湿退黄三类。 利水消肿药 【分论】：利水消肿药又分为单纯利水消肿药与利水渗湿药，单纯利水消肿药的作用比较局限，以消肿为主，而利水渗湿药除了能针对水肿以外，还能广泛应用于各种水湿病症，且性味以甘淡为主。 单纯利水消肿药 冬瓜皮 【阴】 【功效】：利水消肿 【利水消肿】：冬瓜皮是药食两用的药，利水兼能清热，但是单味药力量薄弱。  赤小豆 【平】 【功效】：利水消肿 解毒排脓 【利水消肿】：性善下行，通利水道，因其为豆类具有一定补益作用，可以治疗肾炎性水肿、肝硬化腹水、营养不良性水肿。 【解毒排脓】：主要是生用外敷，内服也可。  泽漆 【阴】 【功效】：利水消肿 化痰止咳 散结 【利水消肿】：泽漆有较强的利水作用，用于大腹水肿、四肢头面肿痛，但是因为泽漆有一定的毒性，如果单纯利水现在一般不使用泽漆。 【化痰止咳】：肺热咳嗽以及痰饮咳喘。 【散结】：外敷内服均可，外敷可散结，内服可化痰核瘰疬。  利水渗湿药 茯苓 【平】 【功效】：利水渗湿 健脾 安神 【利水渗湿】：茯苓利水渗湿主要有三个特点，一是药性平和，寒热均能用；二是甘淡渗利补虚不留邪，利水不伤正；三是作用范围广，除了利水消肿外，可以针对痰饮、淋证、带下、湿疹、泄泻。 【健脾】：脾虚则生湿，湿胜则脾虚，所以通过利湿间接扶脾，同时也有直接强脾的功效，但是作用不强。 【安神】：当体内有痰湿水饮的时候就会水泛凌心，或者脾虚不能运化气血间接导致心气虚都可以造成心神不安，茯苓通过利水健脾间接达到安神的作用。 【注意】：1茯苓是长在松树下的菌类，松树腐烂后才能寄生，古人认为此为松之残灵伏于根下，故称“伏灵”；2茯苓是寄生在松树根上的，有些茯苓中间穿插了松树根，古人认为其抱木而生，这样的茯苓成为茯神，古人认为它的安神作用最好；3为了加强茯苓的安神作用，有些炮制会把茯苓与朱砂混合成为朱茯苓，朱砂不溶于水，当朱茯苓在锅底时，很容易分解为贡，造成伤害。  猪苓 【平】 【功效】：利水渗湿 【利水渗湿】：猪苓的利水渗湿是强于茯苓的。 【注意】：猪苓也是寄生在杂木的寄生菌，但是它外观形状为不规则团块，外黑内白，如同猪屎，故称之为猪苓；猪苓中的多糖有提高人体免疫力的作用，适合癌症患者作为增强体质保健药。  薏苡仁 【阴】 【功效】：利水渗湿 健脾 除痹 清热排脓 【利水渗湿】：薏苡仁的利湿和健脾作用都比茯苓要差一些，但它的营养要比茯苓高。 【健脾】：薏苡仁偏寒性，所以发挥健脾作用的时候需要炒制，这样就能发挥燥湿健脾利水的功效。 【除痹】：薏苡仁除痹主要还是湿热导致的关节痹通，它类似于之前说所讲的祛风湿舒筋活络药，在祛除湿痹的同时，还能舒筋。 【清热排脓】：用于肺痈和肠痈，代表方就是仲师的薏苡仁附子败酱散  泽泻 【阴】 【功效】：利水渗湿 泄热 【利水渗湿 泄热】：泽泻是这四个药中利水作用最好的，寒性最大的，所以在功效中加了泄热，所以它更适合一些湿热证，同时和薏苡仁清泻肺与大肠之湿热相比泽泻主要是清泻肾与膀胱之湿热。  利水通淋药 【分论】：首先要对利水通淋的“淋”作一个定义，就是湿热蕴结在膀胱导致膀胱气化不利排尿点滴不畅，或有灼热感。其中尿中排血又称血淋，尿中排出细小的砂石又称石淋，尿中排除乳白色的混浊物又称膏淋。因此本篇中的利尿通淋药基本都以寒性平性为主。 车前子 【阴】 【功效】：利水通淋 止泻 清肝明目 清肺化痰 【利尿通淋】：车前子的利水通淋作用是利水通淋药中最强的，可以和利水消肿药匹敌，治疗水肿。 【止泻】：车前子的止泻作用主要是针对水湿泻，就是因为有湿邪导致小肠泌别清浊功能降低，水液不走小便而走大便造成的泄泻，这时候就需要通过利小便把湿邪排出，恢复小肠泌别清浊的功能 【清肝明目】：车前子既能够清肝热治疗肝热目疾也能够针对由于肝肾亏虚造成的视物昏花。 【清肺化痰】：针对痰热咳嗽。 【注意】：车前子需要包煎，而且它作为汤剂煮沸煎出的粘稠物会随着温度降低而不容易析出，滞留在包煎袋中，所以大剂量的车前子一定要趁热将汤药和纱布袋分离。 滑石 【阴】 【功效】：利水通淋 清热解暑 【利水通淋】：滑石比较平和，一般的淋证都能够使用，但主要是配伍使用，因为它的利水作用并不强。 【清热解暑】：因为滑石是阴药，又能利湿，所以既能够治疗暑热症，也能够治疗暑湿症。 【注意】：1滑石外用还可以收湿敛疮，治疗湿疹、痱子、湿疮；2滑石不能长期服用，因为它在汤剂中的悬浮小颗粒容易粘附在肠壁造成增生出现息肉或肉芽肿。  川木通 【阴】 【功效】：利水通淋 泄热 通乳 【利水通淋 泄热】：川木通的利水作用比较明显，也可以用来治疗水肿，同时也能够清心热和小肠热，但川木通一般不专门用来清心热和小肠热，因为用栀子、黄连就可以了，川木通的特色在于治疗湿热淋证小便涩通兼有心热移于小肠的情况。 【通乳】：川木通的通乳功效适用于乳汁分泌充足但是乳腺堵塞的乳汁不通，如果是气血生化乏源的乳汁不同就不行，同时它也能通筋活络。 【注意】：宋代以前的通草就是川木通，现代的通草功效和川木通类似，但效力比川木通差，关木通为马兜铃科属植物，用量过大有肾毒性，要注意。  石韦 【阴】 【功效】：利水通淋 凉血止血 止咳 【利水通淋 凉血止血】：石韦主要用于血淋 【止咳】：这个功效和车前草类似，也是清肺止咳化痰 【注意】：石韦是长在石头边的草，有韧性（韦编三绝），所以叫石韦，不是矿石类药。  萆薢 【平】 【功效】：利湿浊 祛风湿 【祛湿浊】：因为萆薢是平性的药物，所以它针对湿热就不是那么明显，主要是湿邪，所以萆薢主要治疗膏淋白浊。 【祛风湿】：因为萆薢长于除湿，可以用来治疗由于湿邪导致的关节痹阻，或者和其它药合用治疗风寒湿痹。 海金沙 【阴】 【功效】：利水通淋 【利尿通淋】：海金沙比较平和，一般的湿热淋证都可以使用。 【注意】：海金沙也不是矿石药，是蕨类植物的孢子，金黄色，就像海边的沙子一样，这个药一定要包煎。  瞿麦 【阴】 【功效】：利水通淋 活血通经 【利水通淋】：在八正散里常常用到它，它也是因为八正散而为人所知，瞿麦的功效一般，也是适用于各种淋证。 【活血通经】：治疗血瘀造成的经闭，所以孕妇禁用。 萹蓄 【阴】 【功效】：利水通淋 杀虫止痒 【利水通淋】：和瞿麦类似，二者常常配伍使用。 【杀虫止痒】：外洗除湿止痒，内服杀蛔虫 地肤子 【阴】 【功效】：清热利水 止痒 【清热利水】：其实也就是利水通淋，主要针对湿热淋证 【止痒】：外洗内服都可以，主要是湿热造成的皮肤瘙痒 冬葵子 【阴】 【功效】：利水通淋 下乳 润肠 【利水通淋 下乳】：和川木通的作用是类似的 【润肠】：仁类药物所以可以润肠 【注意】：冬葵是一种蔬菜，所以很少有人专门种植冬葵来取种子药用，现在都用冬葵的近缘植物茴麻来滥竽充数，没有利尿通淋的作用，所以最好不要用冬葵子。 通草 【阴】 【功效】：清热利水 通乳 【清热利水 通乳】：在介绍川木通的时候已经说过了，它和川木通的功效类似，但是效力比川木通弱，灯心草和通草的功效和效力几乎都是一样的。 利湿退黄药 利湿退黄药：茵陈 金钱草 虎杖 【分述】：利湿退黄药其实是把两个功效硬凑到一块的，一个是清利湿热，一个是利胆退黄，利胆退黄主要是消除黄疸，恢复肝胆的疏泄功能，所以它和热没有什么关系，寒湿黄疸，单纯湿浊黄疸也可以，除了本文药，之前写的栀子、大黄、秦艽、郁金，大小蓟都可以利胆退黄。 茵陈 【阴】 【功效】：清利湿热 退黄疸 【清利湿热】：茵陈的这个功效是独立的，可以单独用于湿温病，也可以用来外洗治疗湿疹。 【退黄疸】：古往今来茵陈是治疗黄疸最重要的药，可以治疗肝炎、胆管阻塞等各类黄疸，结合它利湿热的功效，它最适合湿热型的黄疸，但分论当中说了，这两个功效是独立的，所以可以用茵陈配伍其它药如茵陈五苓散治疗湿性黄疸，茵陈四逆汤治疗寒、寒性黄疸。 【注意】：茵陈苗叫棉茵陈，成熟的叫茵陈蒿。茵陈还有保肝的作用。 金钱草 【平】 【功效】：利水通淋 除湿退黄 清热解毒 【利湿通淋】：金钱草有清热解毒和排石的功效，所以主要用于湿热淋证和石淋。 【除湿退黄】：金钱草的退黄作用不如茵陈，只能作为茵陈的辅助药，但是它有排石的作用，可以减缓甚至停止胆结石的生长速度，通过清热解毒作用减少胆囊中的炎性反应，使结石不容易依附在胆管中，从而起到排石或化石的作用。 【清热解毒】：治疗热毒痈疮和毒蛇咬伤。 【注意】：排石需要大剂量、长时间服用，用量可以在200g－300g左右。 虎杖 【阴】 【功效】：清热退黄 活血定痛 解毒 缓下通便 化痰止咳 【清热利湿】：全称应该是清利湿热+利胆退黄，虎杖因为功效比较多，所以作为清热利湿药的时候结合虎杖的其它功效能广泛治疗各种淋证，古代对它的评价是“能通五淋”，可以说效果非常不错了，它还有明显缓解尿道疼痛的作用，对于其它的湿热证，如湿热痢疾、泄泻、湿疹等虎杖的作用也非常不错，同时还能利胆退黄。 【活血定痛】：虎杖没有止血的作用，但是活血化瘀的作用非常好，近年来研究发现虎杖含有白藜芦醇苷，能够扩张冠状动脉，可以作为治疗胸痹、冠心病、心绞痛的主要治疗药物。 【解毒 缓下通便】：虎杖兼有清热泻火和清热解毒的功效，所以针对热毒痈疮，热结便秘有很好的清热泻火解毒的作用，也可以外用治疗烧伤烫伤。 【化痰止咳】：针对肺热咳嗽祛痰止咳清肺热。 【注意】：虎杖功效比较全面，所以有些教材把虎杖放在活血化瘀药其实也可以，虎杖可以和大黄类比，大黄也有清热解毒泻火、活血化瘀、凉血止血的作用。 总结
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