辛丑年仲秋纯中药治好娃咳嗽后的思考

辛丑年的某一天，我一怒之下，停了舒利迭！

反省

我是最了解我家孩子体质的那个医生。作为有西医临床十多年经验的医生，每次我都知道她病情发展下去会是如何走向。但是我没有办法去阻止这样的病情进展。每次都是按部就班地用着雾化吸入、抗生素、拮抗白三烯、抗组胺类的药物。在每每治疗有效的时候，我都会想长大了就会好了。然而，并没有好。甚至今年上半年，病情那是变本加厉的坏。不得不去反思，究竟哪里不对呢？

而当我开始用穴位按压，可以治好她的鼻塞；用中药贴脐可以缩短咳嗽病程；一味中药就可以缓解婆婆的浮肿，那我当然，应该用中药来治疗孩子的咳嗽甚至喘息啊。我知道那些在中医书上的方子，麻杏石甘汤、泻白散、苏子降气汤、止嗽散等等都是治疗咳嗽气喘的名方，但是为什么都不适合我家孩子呢？现在我明白，书上的成方，都是在教我们去学会如何配伍使用，而不是教我们什么病就用什么方不调整，就抄书用。中医，理法重于方药啊~~

国庆期间的小试牛刀

国庆前两天，娃又开始有点感冒症状了，从家里搜罗了一些中药，七拼八凑地煮了一通，咽部不适症状确实有缓解。但是病情毫无意外地进展到了下一步——咳嗽。哎！甚至发烧了。然而，这次，没用希舒美，没用君尔清，没用顺尔宁，没用氯雷他定，没用舒利迭等等，只用了纯中药。国庆第一天，热退；第二天，咳嗽明显，黄脓痰超多；第三天，咳嗽减轻，黄脓痰减少；第四天、第五天、第六天，咳嗽逐渐减轻，黄脓痰逐渐减少。今天国庆最后一天，娃几乎不怎么咳嗽，依然有少量白痰吐出，但是基本上已经好了！最最重要的是，这次生病，完全没有夜咳！！！更没有喘！！！整个治疗过程中，胃口仅第一天差一些，后面一直都不错；脸色也没有输液后的苍黄，一直棒棒哒~~连我自己都不相信纯中药会治好了娃的咳嗽~~太神奇了~~

遣方用药的思考

1. 因为最近燥气当令，首选桑杏汤解表。疾病初期，首当需解表，“在卫汗之可也，到气才可清气”，这里的在卫汗之可也，不是真的说要发汗，而是要解表。谨守叶天士先生的温病治疗法则——先解表。石膏为清气分热，清肺、胃热药，过早用会凉遏病机，导致邪不得外达；但是因为其实娃已存在肺热，也是有点对症。那如果第一天用石膏，会加重还是缩短病程呢？究竟适不适合用石膏呢？

2. 因娃每次咳嗽，都有黄脓痰。故而配伍清气化痰丸、小陷胸汤加减。连我自己都不相信我用了小陷胸汤。这也再次让我对张仲景产生了敬畏之情。《伤寒论》第146条，“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”小陷胸汤，组方瓜蒌、半夏、黄连。实际并没有用黄连而是改用了黄芩，我以为是我独创。今天读王绵之老先生的讲解方剂，才发现，没有心烦心火旺盛、以肺热为主的就应该这样来用。而清气化痰丸就是从小陷胸汤变化而来。学习了~~

3. 国庆第四、五天好转不明显，也没明显加重。这两天，一是因为我经验不足，调整了其中的几味药，导致解表、宣肺之力均不足；二是第四天带娃出门，又把她热着了。所以这段时间的治疗不太理想。当然，也可能就需要这样的一个过程。只是，如果还有下次，我希望能明显缩短病程。

4. 枳壳、桔梗的配伍。桔梗开宣肺气，长于化痰利咽喉，理气侧重于升气；枳壳能够宽胸，理气侧重于降气。桔梗、枳壳一升一降，气行则津液布散，不容易生痰。

5. 二陈汤。方剂书中的化痰基本方。后期基本是用二陈汤加减来善后。二陈汤，从这次治疗过程中，真切体会到了它的化痰力量，还有方中半夏的力量。简简单单的组方：半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅。半夏有小毒，但是有是证，便用是药。

展望

冬天已近在眼前了。流感的高峰期，依然希望能用纯中药安然过冬。尽管如此，我的家中还是会备着希舒美、布洛芬等等常用药。西医先进的技术手段、用药的精准是无法被古朴的中医代替的；同样的，取材于大自然的古老医学中医，也是无法被西医所取代。