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中风(Stroke)也叫脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中，是危害人类健康的常见病，具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率的特点。中医学认为其病因病机：当风、火、痰、瘀血等病邪上扰清窍，导致“窍闭神匿，神不导气”时，则发生中风。“窍”指脑窍、清窍；“闭”指闭阻、闭塞；“神”指脑神；“匿”为藏而不泻；“导”指主导，支配；“气”指脑神所主的功能活动，如言语、肢体运动、吞咽功能等。治疗以醒脑开窍、平肝息风、清泻肝胆为主。中医中药在脑卒中治疗方面发挥了主导作用，其中颞三针临床应用广泛，可疏通肝胆经络之气血，平肝息风潜阳，清泻肝胆火热，鼓舞少阳生发之气，有利于中风后瘫痪肢体的恢复。 (一)基本方法 1.选穴 主穴：颞三针定位：于偏瘫对侧颞部、耳尖直上2寸处为第一针，然后以第一针为中点，同一水平前后各旁开l寸处分别为第二针、第三针。 配穴：四神聪、合谷、太冲、足三里、三阴交、曲池、外关、肩髃；加减穴：语言不利加舌三针或哑门透风府。 2.操作 取30号1.5寸不锈钢毫针于偏瘫对侧颞部耳尖直上2寸处，针尖呈30°向下刺入，针刺深度占针身3/4。用同样方法针第二针、第三针。针至局部有麻胀感或放射一侧或整头部后采用提插捻转手法，虚证用补法，实证用泻法，虚实不明显者用平补平泻手法，大指向前结合下按，大指向后结合上提，重按轻提为补，相反重提轻按为泻。进针后每间隔5分钟行针刺补泻手法1次。 3.疗程 每天1次，l0次为l疗程，共3个疗程。 （二）临床体会 1.临床实践发现，相比于普通头针，颞三针对于改善中风患者的神志语言和运动功能等方面具有显著优势，有效率可达94.54%。 2.采用颞三针取得较好疗效与其定位有关。第一针通过率谷穴（足太阳少阳之会）及角孙穴（手足少阳之会），第二针通过悬厘穴（手少阳、手阳明、足阳明、足少阳之会）及曲鬓穴（足少阳、太阳之会），第三针通过浮白穴（足太阳少阳之会）。又因颞三针位于颞侧属足少阳经，肝胆相表里，针之有平肝息风，清肝胆火，鼓舞少阳生发之气机，又可通过经络、气街、根结、标本来疏通全身阳经，而达到治病祛邪的作用。 3.在针刺过程中患者同时还应接受常规中风病的药物治疗，即给予静滴胞二磷胆碱和川芎嗪，同时给予降压、降糖药物或其他对症处理，以期达到全面系统的治疗效果。 （三）讨论 1.“颞三针”治疗中风偏瘫是根据传统局部邻近取穴及循经取穴相结合的原则。头为“诸阳之会”，《灵枢·邪气脏腑病形》记载：“十二经脉三百六十五络，其血皆上于面而走空窍”，可见取头部穴位可以治疗全身各系统的一些疾病。经络系统里的四海、标本、根结、气街、十二皮部及经络本身与头部均有联系。 2.《灵枢·海论》有：“人亦有四海……脑为髓之海……”髓汇集而成脑，脑又位于头颅内，为奇恒之腑。其生理功能归属于五脏，尤以心、肝、肾关系最为密切。心主藏神，肝主疏泄，肾主藏精，生髓而通于脑。而中风的病因病机及病位与心、肝、肾有关。中风主要因患者平素气血亏虚脏腑阴阳失调，加以忧思恼怒或饮食、劳累外邪等诱因作用下，致气血运行受阻，肌肤筋脉失之濡养，或致阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，横窜经络，蒙蔽清窍而猝然昏仆、半身不遂等。 3.根据标本学说，头在上为标部，而12条经脉当中有8条经的标部在头，故《素问·标本病传论》和《灵枢·卫气》说：“知标本者，万举万当，不知标本，是为妄行”、“能知六经标本者，可以无惑于天下”。 4.头部也为根结所在处。根是指经气相合而始生，结是经气相将而归结。《标幽赋》里的“四根三结”，其中头部为“三结之一”，在《灵枢·根结》中记载了3条阳经的结在头部，即足太阳结于命门(目)、足阳明结于颡大、足少阳结于耳中。 5.气街是指经气汇集的纵横通行的街道。十二经脉的上下对应关系都是通过经络标本、根结、气街来实现的。《灵枢·卫气》说：“胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。”又说“气在头者，止之于脑。”这为“颞三针”的应用提供理论依据。在经络循行部位与应用方面，“经脉所过，主治所及”。在十二经脉和奇经八脉中，循行到头部的有督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经、手少阳三焦经、足厥阴肝经、阳维脉、阳跷脉。 按：“十一脏皆取决于胆”，古医云：“妙手回春”，春者，即少阳生发之气，一些疑难顽固难化之病，首选胆经穴位予以治疗。“颞三针”位于头颞部，手足少阳循行之处，其中第一针通过率谷穴（足太阳少阳之会）及角孙穴（手足少阳之会），第二针通过悬厘（手少阳、手阳明、足阳明，足少阳之会）及曲鬓穴（足少阳、太阳之会），第三针通过浮白穴（足太阳少阳之会）。“颞三针”专为中风偏瘫而设，考《普济方》载：“忽中风，言语艰涩，半身不遂……穴百会，耳前发际……神效”，耳尖直上入发际的颞部，正是手足少阳经所分布的区域。可见，耳周发际的穴位是治疗中风的首选穴位。“颞三针”穴位正当足少阳胆经分布的区域，肝胆相表里，而中风一症，多于肝风内动或情志失调有关。取颞三针穴，可疏通肝胆少阳经络之气血，平肝息风潜阳，清泻肝胆火热，鼓舞少阳生发之气，有利于中风的功能恢复。 |
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