学生抑郁症筛查：方法及后续种种

最近若干年，抑郁症在青少年中的数量持续增加，自杀事件时有发生，网上估计的每年学生自杀人数在10-16万。

在此背景下，

 “各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注”，就成为了一项政府的管理措施。

此措施如何才能很好落地？

筛查的基本方法

抑郁症是一种疾病，疾病的诊断责任在医院。

医院诊断抑郁症由三部分组成：仪器对大脑神经的检查，抑郁量表的测试，医生根据标准做出的经验性判断。

抑郁症筛查，不是疾病诊断，是一种预警，主要途径就是用测试量表（问卷）。

现在信息化水平高，学生用手机登陆进入一个app平台，进行抑郁症量表的测试，很方便。

筛查到底不是精准的诊断，量表就没有必要搞得太细致、太面面俱到。

十多道题就应该差不多了。

内容也要照顾社会文化习俗，题目尽量设计得老少咸宜，至少涉及两性、死亡的题目，可以概括一些，点到为止就好了。

深入的话题，让学生和心理咨询师或精神科医生沟通的时候，再去表达。

如果学校有宽松的氛围，是有利于抑郁症防治的。否则，做量表测试的时候，有的同学就会掩饰自己的真实感受或状态，选择那些表述看上去正确或积极的答案。

卫健委倡导“医疗卫生机构使用PHQ-9量表，开展抑郁症筛查”。

PHQ-9量表(Patient HealthQuestionnaire-9,PHQ-9)是基于DSM-IV（美国精神病学会制定的《精神疾病的诊断和统计手册》）诊断标准的9个条目，是一个简便、有效的抑郁障碍自评量表。

该量表在学校使用，还应该进行一些修订，把青少年的年龄因素、学习因素或学校的情景揉进去。

另外一种方法

筛查的目的，是为了找出有严重心理问题的学生，给与专门的支持或帮助。

如果大家都认可这样一种目的，那么不用兴师动众、轰轰烈烈，目的也可以达到。

心理有严重问题的学生，往往呈现一些表现，包含有分辨价值的信息。

要识别或收集这些表现（信息），对于老师而言，并不难：

从成绩入手：成绩突然下降很厉害的学生，长期成绩垫底的学生。

从关系入手：长期被老师批评的学生，长期被其它同学欺负的学生。

从家庭入手：被父母经常打骂的学生，家庭发生重大变故的学生。

从状态入手：整日没精打采身体不适的学生，友情恋情破灭的学生。

班主任有一点心理健康的知识，加上对学生的方方面面情况的熟悉，拿出来的需要给与重点心理支持的学生名单，准确度大概不会差。

 

筛查的结果

抑郁症筛查后，多数同学应该是健康或正常；少数同学偏离常态，也许会被判定为疑似抑郁症或严重抑郁情绪。

筛查结果是同学的隐私，应该保密或尊重。筛查结果，学校也许知道，但不应该宣告，更不能具体到姓名。

对于筛查不做进一步的细化：在非异常的同学中，不再做健康情绪、轻微抑郁情绪、中度抑郁情绪等的分类；

也不要在初中、小学、幼儿园有组织地进行筛查。

高考录取，除极少数专业外，不应该拒绝有严重抑郁情绪或抑郁症的同学就读。

“重点关注”的打开姿势

如何“对测评结果异常的学生给予重点关注”？

不论是量表筛选出来的，还是班主任老师拿出的相关名单，

情理之中的办法，想来应该是这样的：

学校花费一些时间掌握分析ta的学习情况，尽力帮助营造一个宽松的环境；

老师与家长进行专门的沟通，帮助调整同学之间的关系。

如果学生极端厌学、出现自伤行为和自杀念头等，就及时让学生接受专门的心理疏导。

实践中，因为被诊断为抑郁症或者严重情绪问题，同学就遇到一些继发的问题。比如，休学困难以及复读不易。对于这些同学的重点关注，应该主要体现在治疗、学习上的方便。如果被筛查出来的同学，被学校、老师及同学另眼相看，增加对环境的不良感受，就不利于他们的成长。

有的学校，为了管理上的便利，会对这些同学设置一些复学的门槛；这些同学是能够看见这些门槛的，因此而有很大的情绪波动。

同时，有些父母急于让孩子返回学校，也会让孩子焦躁不安。

根据我和学生打交道的经验，极端的抑郁情绪解除后，是上学还是休学，主要应该遵循学生自己的意愿。

  

善待成长中、滑入郁郁寡欢状态的孩子。