【原】贾海忠金匮要略笔记（八三）中风历节病脉证并治第五之历节症状

(二)、趺阳脉浮而滑、汗自出

【原文】趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。

“趺阳脉浮而滑”的“趺阳脉”就是指的足背动脉，摸上去是浮滑的。“滑则谷气实”也就是水谷之气是旺盛的，也就是说，人体的脾胃功能还是很强的。“浮则汗自出”这说明还是一个实证，热症，可能就出现出汗。

这个是在历节篇提到的，这又是一种类型，上一节是沉而弱的，这是一个趺阳脉浮而滑的历节，这有三部九侯讲的，这是其中之一，就是足背的趺阳脉，这种诊断方法，在古代用，其实，我们现在也在用，主要就是看足背动脉有没有搏动减弱，实际上，对其他病的诊断也是有意义的。只是现在足背动脉诊断不方便，再一个大家习惯用寸口脉了，就很少用了。

【要点延伸】

“趺阳脉浮而滑"给了我们什么启示呢？

也就是告诉我们历节病的患者胃气充实，饮食良好。这是指的一类人，也不是所有历节都是这样，结合下条看，更有现实意义。

(三)、少阴脉浮而弱、疼痛如掣；盛人脉涩小、短气自汗出、历节疼不可屈伸。

【原文】少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。

这实际上是两类，“少阴脉浮而弱”，少阴脉指的是什么？我们人体有足少阴和手少阴，我们觉得应该是手少阴，如果是足少阴的话肯定要加一个足字的。张仲景在写寸口脉的时候，是不加手字，但是趺阳脉，他是加了趺字的，这个趺字指的就是脚背。所以，我们推测还是手少阴，手少阴脉是在寸口脉的对侧，也就是尺侧。有时候，我们摸寸脉没有，一定要摸一摸少阴脉，寸口脉不通，但是手又没事，一定是从其他地方过来了，也就是少阴脉可能还行。另外，怀孕以后是摸少阴脉，原来很弱，脉搏动大了，等到摸到脉强了，知道血流量多了，心搏强了，所以，说少阴摸到了，就说怀孕了，还有就是中指的两边能摸到脉的搏动，那就更证明是怀孕了。

“少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风”是指手少阴心经腕横纹下的地方，也就是寸口脉的对侧能摸到脉，浮而且弱，弱的话就提示血不足，浮的话提示有风。“风血相搏，即疼痛如掣”在血虚的基础上又感受了风邪，就会出现拉扯的疼痛。这是一类。

“盛人脉涩小”，什么叫盛人？就是盛大之人，如肥胖，臃肿这一类人，脉又涩又小，这应该来讲是寸口脉。在临床上，遇到肥胖的人，去摸他的脉，使劲找都找不到，指的就是这种又涩又小的脉。

“短气，自汗出”，气不够用，越是胖的人，气越是不够用，上楼就喘气，躺下也是，为什么？因为膈肌运动受限了，所以，肥胖臃肿的人容易出现气短，肥胖臃肿的人还容易出汗，所以，自汗出。

“历节疼不可屈伸”肥胖的人就容易出现关节疼痛，身体太重了，对关节的压力太大，这里的历节疼不可屈伸，应该是指的膝关节。胖人的上肢关节很少出现疼痛，但是，也有一类胖人很多关节都可以疼。

“此皆饮酒汗出当风所致”，这一类病人也就是胖人饮酒以后出了汗，在出汗的时候又感受了风邪，而导致的历节病。

【要点延伸】

“盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致”，其实就是现在的痛风(肥胖+饮酒+关节疼痛)，因为胡吃海喝的人才会得这种病。汗出当风(血尿酸容易沉积在温度较低的四肢末端关节、耳廓)。