腹泻如何用药？有这张图就够了！

腹泻是指排便次数明显超过平时习惯（>3次/d），粪质稀薄，含水量增加（>85%），且大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物。一般，急性腹泻病程为 2~3周，慢性腹泻为病程>4周或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。

一、腹泻的治疗药物分类

腹泻治疗药物主要包括阿片及其衍生物制剂、肠黏膜保护剂、抑制肠道分泌药物、抗生素、胆汁酸多价螯合剂、益生菌制剂、解痉止痛类药物、生长抑素类药物、5-HT3受体拮抗剂、抗抑郁与焦虑药物等。

二、不同原因腹泻治疗药物的选用

1、感染性腹泻：可选用抗微生物治疗。

2、抗生素相关性腹泻（AAD）：推荐益生菌制剂，如布拉酵母菌制剂、双歧杆菌三联活菌制剂、酪酸梭菌二联活菌制剂、双歧杆菌乳杆菌三联活菌制剂、枯草杆菌二联活菌制剂、酪酸梭菌活菌制剂、地衣芽孢杆菌制剂。

3、乳糖不耐受引起的腹泻：可使用乳糖酶补充剂；胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻，可选胰酶制剂。

4、胆汁酸性腹泻（BAD）：由过量的胆汁酸进入结肠并诱导分泌和运动性变化时引起的，是慢性腹泻的常见原因。治疗药物可选用胆汁酸多价螯合剂（BAS）考来烯胺、阿片及其衍生物制剂洛哌丁胺等。

5、病毒性腹泻：一般为自限性疾病，不使用抗病毒药物或抗生素，硝唑尼特对病毒性腹泻有一定治疗作用，可选用益生菌制剂，如轮状病毒等病毒性肠炎，推荐早期使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等。

6、功能性腹泻及腹泻型肠易激综合征（IBS-D）：治疗药物包括解痉止痛药物、止泻药物、益生菌制剂、肠黏膜保护剂、抗抑郁与焦虑药物及适量短期使用抗生素等。

来源 | 消化界

作者丨高丽丽

编辑 | beartwo

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