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再谈过敏性咳嗽的治疗

 huyanluanyuya 2021-11-28

最近有一个“小学 37 名家长联名要求 7 岁女孩转学”的新闻很火,其中涉及到各种教育理念之间的冲突,这些很难争出一个结果来。
我想说的是这则新闻报道中涉及到的一个病种:“过敏性咳嗽”。
新闻中的孩子好像断断续续治疗了好几个月,也没有治好。
诊疗的方法,据文中的说明,好像是检测过敏源,然后进行脱敏治疗等等。


这类患者我接过很多 ,很少有需要治疗这么长的。


当然我治疗这种疾病,秉承的是中医思维。


过敏性咳嗽,现在被认为是哮喘的一种特殊表现,主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,多为干咳,部分患者伴有强烈的咽喉瘙痒症状 ,运动后加重,临床无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效,儿童及过敏体质人群是易感人群。


这类疾病在我看来其病因多半是风邪不去,肃痰不尽,而风邪缠绵日久,患者往往还伴有正虚邪恋的情况。
当务之急,当然是祛除风邪,我一般选用祛风三剑客,也就是薄荷、连翘、蝉蜕这类疏风透表的中药 ,有时我会加上宣肺利咽透表的牛蒡子,总之,治疗的核心方法是“透”法,所谓“透”即透达、透散、宣透、通透,让病邪有转出之机,让病邪能由表而解、由里达外或由深出浅。

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但是,病程日久,患者正气势必有不足,所以或补肺,用炙黄芪,或健脾,用炒白术,或补肾用山茱萸、淫羊藿,此为“养”法。
侧重于“透”还是“养” ,需要根据“正邪相争”的情况来判断,一般来说,前期多“清透”,后者多“补养”。
“清透补”的同时,须用一段时间半夏、浙贝、前胡之类的中药,以化痰祛痰,以去夙根,许多干咳的患者,其实也是有痰的,痰在气管深处而已。
等治疗等差不多了,再开始“收”,即“鸣金收兵”,怎么“收”呢?用过敏煎。
过敏煎中有乌梅,有五味子,这些都是具有收敛、沉降气机作用的中药。
乌梅酸敛化阴生津,五味子酸温益气敛肺。
当然,收敛之余,依然得开一个小口,给残余的病邪以出路,所以过敏煎中还有清透之药:清热凉血的银柴胡,及祛风解表的防风,以免闭门留寇。

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