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检查方法：高频（5～7.5MHz）、线阵； 正常表现 动脉：二维：左右基本对称，管腔内无回声、管壁较厚，自近心端至远心端渐细 CDFI：每个心动周期成红－蓝－红快速转换的三相血流交流 PW（窄频三相频谱）：收缩早期速度加快，陡直向上波峰，后迅速下降，舒张早期降到基线以下，短暂反向血流，舒张末期正向血流、圆钝、速度较低 静脉：二维：管壁较薄、有压缩性，可见静脉瓣、管腔内血流的云雾状回声 CDFI：单一方向回心血流信号，持续性充盈于整个管腔，挤压远端肢体静脉时血流信 号增强。 PW：下肢静脉特点――随呼吸运动变化的单向血流血流。深吸气/瓦氏试验，大、中静脉内血流停止，挤压远端肢体后信号增强，放松挤压后血流信号中断。 上肢静脉特点――血流频谱与距上腔静脉距离有关，越接近上腔静脉血流频谱越易受心脏搏动影像。 四肢动脉硬化性闭塞症――病理为动脉内膜和中层发生增生和退行性变 二维：动脉中-内膜增厚、毛糙，管壁附着强回声的硬化斑块或低回声的血栓 CDFI：管腔内血流变细，下肢处出现杂色血流信号，闭塞时无血流信号，狭窄和闭塞周围可见侧支循环。 PW：
四肢动脉狭窄程度判断――外周动脉狭窄5级法，特异性、敏感性高 1级：
2级：
3级：
4级：
5级：
肢体动脉瘤――以股动脉和腘动脉为好发部位 真性动脉瘤： 二维――动脉段呈梭形或囊状扩张，内壁回声增强，欠光滑或毛糙，动脉瘤体大时可见附壁血栓； CDFI――动脉瘤的膨大部位有红蓝各半的旋流或蜗流； PW―――患部血流呈高速低阻型，单向血流频谱； 远端动脉血流速度减慢，呈单向低速血流频谱。 假性动脉瘤： 二维――动脉外侧出现无回声包块，边界清晰，无明显囊壁回声，包块与动脉之间有较狭窄通道，病灶区内可见点状沉积物回声或血栓回声； CDFI――通道内为五彩镶嵌的彩色血流，瘤体内则为旋流或稀疏血流； PW―――见典型的“离开和回来”的双向血流频谱，此为假性动脉瘤的特征性表现。 肢体静脉血栓形成――骨盆内静脉及下肢静脉多见，上肢静脉极少见 急性血栓（1-2周）：无回声-低回声；“轨道征”、“轮廓征”； 亚急性血栓（数周后）：回声增强，血栓区可再通； 慢性血栓（数月-数年）：较强的实质性回声，静脉壁局限性或弥漫性增厚；部分病例静脉被疤痕组织取代而无法显示。 下肢深静脉瓣膜功能不全――可发生在浅静脉、深静脉和静脉交通支，以深静脉多见 原发性： 二维――管径增宽，管壁光滑，管腔清晰，静脉瓣膜可显示，但边缘模糊，且相对短小； CDFI――血流充盈良好，边缘整齐，挤压小腿迅速放开/瓦氏试验可见血流逆转； PW―――挤压小腿迅速放开/瓦氏试验，血流频谱正向转为反向 继发性： 二维――管径粗细不一，管壁增厚、毛糙，管腔内有较强实质性回声，瓣膜回声增厚，残缺或消失； CDFI――血栓处血流充盈缺损，流速减慢；瓣膜轻度关闭不全时，出现短暂的血流反流现象；严重不全时静脉血流毫无阻碍地反流到远端，血流出现逆转征象 PW―――挤压小腿可见逆转处血流加速，迅速放开/瓦氏试验，血流出现持续反流。 判断瓣膜功能不全的程度：
血栓闭塞性脉管炎――Buerger病，发生于四肢膝、肘关节远段，中小型动脉节段性全层炎症性疾病，其伴行静脉常伴有炎症及血栓形成。 二维――病变处动脉内膜增厚、毛糙，病变部分与正常部分界限分明；伴行静脉内膜增生及血栓形成。 CDFI――节段性动脉狭窄、闭塞及伴行静脉炎症、血栓形成的彩色血流相关改变 PW―――节段性动脉狭窄、闭塞及伴行静脉炎症、血栓形成的血流频谱相关改变 |
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