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内科医案:甲状腺结节两案

 中医缘的图书馆 2021-11-28
我平素病人较多,记录病案较简。病案中只记录病情,用方。四诊皆未录。看病审情处方实则谨遵四诊,记录不详者,请见谅。旦提供一思路与诸君交流,善读者,实则可从处方用药反推病人体质,脉象。我每一方皆不同,从未有定式处方。时而一望而得之,时而色脉合参,时而闭目就听,时而四诊其用,舌诊皆不用,遵经法四诊为主。看病很少主观判断病人病性,旦从客观之望,闻,问,切中,查询蛛丝马迹,处方自然手到而来。与诸君共勉。


一:张 女 49岁 甲状腺结节,咽喉有异物感。胸满,胃胀满,夜间盗汗。此饮留心下,当去饮。
一诊
茯苓 桂枝 白术 炙甘草 生姜 6剂,日一剂
二诊:胸满胃不利大为好转,每日频频吐白痰。
茯苓 桂枝 白术 炙甘草 生姜 6剂,日一剂
服后诸症差,守方服用一月,病愈有期。

二:杨 男 51岁 甲状腺结节,咽喉紧塞感,胸中时动悸,胸满,心下痞,情绪紧张。高压至170。
一诊:此少阴寒湿,遵仲景法。
炮附子 茯苓 白术 生姜 白芍 党参 6剂,日一剂
二诊:胸满好转,高压稳定在140-150.胸中仍悸。
桂枝 生姜 炙甘草 大枣 龙骨 牡蛎 蜀漆 6剂,日一剂
三诊:病人服药期间心悸剧烈,吾告之此为中病,毋惧之。
桂枝 生姜 炙甘草 大枣 龙骨 牡蛎 蜀漆 6剂,日一剂
四诊:心中已不悸,咽喉窒塞感缓解。已从少阴出太阳。
桂枝 生姜 炙甘草 炙甘草 大枣 新会陈皮 6剂,日一剂
服此方后病人诸症大为缓解,已带药外出旅游。

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