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吴文博 河北省石家庄市中医院 大陷胸汤证 即《伤寒论》中之大陷胸汤证。是太阳表证未罢而误用下法，出现自心下至少腹硬满而痛、手不可近的证候。结胸证之一。其证膈内拒痛，心下痛，按之石硬，甚至从心下至少腹硬满而痛，不可近，间有如柔痉状。张仲景《伤寒论》治以大陷胸汤、大陷胸丸。 1.大陷胸汤 组成服法：大黄10克（去皮），芒消10克 ，甘遂1克。上三味，用水600毫升，先煮大黄，取200毫升，去滓，纳芒消，煮一两沸；纳甘遂末，温服100毫升。得快利，止后服。 功能主治：泻热逐水，破结通便。主结胸证。不大便五六日，舌上燥而渴，日哺小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近，或短气烦躁，脉沉而紧，按之有力者。现用于急性腹膜炎，急性肠梗阻等见有上述症状者。 注意：素体虚弱，或病后不任攻伐者禁用。 备注：方中甘遂苦寒峻下，攻逐水饮，大黄泻热通便；芒消软坚泄热。三药合用，力专效宏，诚为泄热逐水，开结通便的峻剂。 2.大陷胸丸 组成服法：大黄25克，葶苈子17克（熬），芒消17克， 杏仁17克（去皮、尖，熬黑）。 上四味，捣筛二味，纳杏仁、芒消，合研如脂，和散，取如弹丸1枚；别捣甘遂末1克，白蜜20毫升，用水200毫升，煮取100毫升，温顿服之。一宿乃下。如不下，再服，取下为效。 功能主治：泻热开结，化饮通便。主结胸证，颈项强直，朐脘痞满，自汗出，大便不通，脉沉实者。 痰饮证 痰饮证，是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。古代所称的'淡饮'、'流饮'，实均指痰饮而言。痰饮有广义、狭义之分，广义的痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类，是诸饮的总称。 3.己椒苈黄丸（水饮停积、走于肠道） 组成服法：防己、椒目、葶苈（熬）、大黄各14克。上四味药，为末，蜜丸，如梧桐子大。空腹时服1丸，日三服，渐稍增。口中有津液。 功能主治：攻逐水饮。主治水饮停积，走于肠道，漉漉有声，腹满便秘，口舌干燥，脉沉弦。现用于肝硬变腹水、肺原性心脏病、水肿及肾炎水肿属于实证者。渴者，加芒消7克。 4.厚朴大黄汤（支饮胸满者） 组成服法：厚朴15克 ，大黄18克 ，枳实9克。 功能主治：治支饮胸满者。上三味，以水1升，煮取200毫升，分二次温服。 |
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