患者,毛某,女,57岁,鼻炎半年。患者近半年频繁打喷嚏,流鼻涕,怕冷怕风,进空调房症状加重,炎热夏季,时常在脖子周围裹一个围巾,血压偏高,睡眠质量好,饮食正常,大便正常,小便可,脉沉细,舌红苔黄白厚腻偏润。过往病史:子宫腺肌症。处方:桂枝汤合五苓散加减7付 桂枝15g 白芍15g 大枣15g 甘草15g 茯苓30g 白术30g 猪苓15g 泽泻15g 细辛3g 威灵仙15g 葛根30g 白芷15g 二诊:患者述服药后第二天鼻炎症状就消失,喝到第三天血压明显升高,并且头晕脑胀,停药后鼻炎症状反复,血压下降。经过仔细询问得知,患者曾在某西医的指导下用调节交感神经的药物降血压,服药后血压下降并开始出现怕冷怕风,鼻炎症状,停药后,鼻炎症状没有减轻,血压目前忽高忽低。根据该医生的诊断认为患者是交感神经过度兴奋导致血压上升。那么按照这个思路,一诊处方桂枝汤(阳旦汤)有促使交感神经兴奋的功能,因此患者服药后鼻炎症状消失,但血压上升。此时笔者想起曾经阅读郭生白老先生的《伤寒六经求真》少阳病篇中,郭老提到少阳病的病因病位是交感神经和副交感神经的功能异常。根据这个思路,处方:柴胡桂枝汤加减7付 柴胡15g 桂枝10g 白芍15g 黄芩10g 半夏10g 党参10g 大枣10g 甘草10g 生姜10g 三诊:本周患者服药后鼻炎症状明显缓解,血压没有升高,因出差停药一周,其他一般可,舌脉同上,处方:柴胡桂枝汤加减7付 柴胡15g 桂枝10g 白芍15g 黄芩10g 半夏10g 党参10g 大枣10g 甘草10g 生姜10g 四诊:患者述鼻炎症状缓解百分之八十,高压维持在140以内,有头晕头闷感,处方:柴胡桂枝汤加减7付 柴胡15g 桂枝10g 白芍15g 黄芩10g 半夏10g 党参10g 大枣10g 甘草10g 干姜10g 白术15g 茯苓15g 五诊:患者因出差,停药一周,期间感冒再次引起鼻炎症状,血压正常,偶有头晕,其他一般可,舌脉同上。处方:柴胡桂枝汤加减7付。 柴胡15g 桂枝10g 白芍15g 黄芩10g 半夏10g 党参10g 大枣10g 甘草10g 生姜10g 六诊:情况基本稳定,处方:柴胡桂枝汤加减7付 柴胡15g 桂枝10g 白芍15g 黄芩10g 半夏10g 党参10g 大枣10g 甘草10g 生姜10g 七诊:鼻炎症状消失,血压稳定,饮食睡眠可,二便调,惟觉脖子发凉,怕风吹。处方:柴胡桂枝汤加减7付 八诊:情况稳定,此次来诊是因为颈椎不舒服,来针灸。
|
|