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1 辨证方法与病机 临证常用的辨证方法有病因辨证、八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证几种。几乎每一病人都是几种辨证方法同用。即用病因辨证察其致病原因，脏腑辨证确定病变部位，八纲辨证确定病变性质，气血津液辨证审查物质的盈虚通滞。 四种辨证方法综合分析得出来的结论，就是病机。所以病机包括病因、病性、病位三个要素，反映了定位、定性、定量的病变本质。病机是根据各种辨证方法确定的。 由于一种辨证方法得出的病机结论不具体，临床诊疾几乎每一病人都是几种辨证方法同用，综合分析病因、病位、病性。因此，我们在学习和运用时，必须结合相关病机体系的基本理论，才能对具体治法以及遣药组方的把握达到切中病机，针对性强的要求。 2 心脉病变与五脏的关系 血液必须依赖心气的推动，肺气的宣降，脾气的统摄，肝气的疏调，肾气的温煦，才能运行不息，不滞不溢。没有肺气的宣降辅佐，心气也就不能推动血液运行；没有脾气裹护脉外，血液即将失去约束而外溢；没有肾气的温煦，血液将会涩而不流；没有肝气的疏调作用，运行于脉的血量也就无法调节，若只知血运与心脏有关，忽视五脏间的协同作用，显然是不全面的。所以，分析心脉病变，必须联系五脏，才能正确揭示病机实质。 3 少阳证的病机本质 邪在表里之间，成无己称为表里不和。其证有正虚的一面，也有邪实的一面；有表寒的一面，亦有里热的一面；有气郁化火的阳证，亦有津凝为湿的阴证；有清阳不升，亦有浊阴不降，因不属于任何单一证型，只能称为邪在少阳。 （注：陈老认为少阳三焦由膜原和腠理组成，内连脏腑，外通皮毛，上至头顶，下至于足，表里上下无所不包，既不属表，也不属里，位居一切组织之间，故属半表半里；少阳三焦还是津气升降出入之路，一旦发病，就要反映津气病变证象） ——本文摘自《陈潮祖医案精解》 ——编辑整理：李汶峰 |
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