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从心动过速到心衰 现代人容易紧张焦虑，工作过忙，身体消耗很大，不小心，比较年轻就会早衰，有一种早衰就是心衰，中医叫做心阳或者心气虚。这种病会产生一系列的病症。 2020年7月15日，51岁的男性患者求诊，自述心衰，感觉越来越严重。四年前感觉心慌心悸，去医院检查，说是心动过速，但没有很好的治疗办法，只能在家休养，尽量不劳累，定时去医院检查。两年过去了，呼吸越来越困难，感觉有很多痰，医院进步一检查，诊断为心衰。吸氧、打强心针、使用利尿剂等等治疗手段，但两年来，没有遏制住病情的恶化，有种支持不住的倾向。 患者呼吸困难，心跳过速，吸氧会好些，但不吸氧就不行。脚有一点点水肿，现在用利尿剂也消不了肿，医生担心利尿剂用多了，肝肾损伤太重，也不敢用了。有胸腔积液。人精神很差，走路都有飘的感觉。胃口一般，吃了不容易消化，肚子容易胀，很少知道饿，肚子按着痛。而且容易上火，口腔溃疡，现在嘴里有两个溃疡点，痛。大便每天2、3次，量少稀溏，拉不干净。小便很少，气味重，偏黄，有时清，有时混浊。入睡容易，但半夜经常憋醒。特别怕冷，冬天难熬。正胸口按着痛。舌苔偏厚微黄水滑、舌质淡、舌底静脉鼓胀。脉数动滑、结代、心脉小弱虚、肝脉沉小弱、肾脉沉细弱滑、肺脉小弱虚滑、脾脉偏浮弱、命脉沉小很弱。开方7剂：生甘草、炙甘草、葶苈子、黄芩、黄连、半夏、干姜、瓜蒌、人参、大枣、茯苓、猪苓、泽泻、白术、肉桂等。 2020年7月27日，患者复诊，自述吃药后，小便增多，吃了10剂，脚上水肿消失了，人感觉精神一些，呼吸也畅通了不少。胃口改善，感觉消化力好些，大便每天2次左右，有时还是拉不干净，偏溏，开始成型，但没有无力感。入睡容易，夜里憋醒的次数少了。口腔溃疡好了。肚子按着不痛了，正胸口按着也不痛了。早上起来精神好多了，走路不怎么飘了。可以做不少事情了。舌苔薄白偏水滑、舌质淡。脉数动偏滑、结代、心脉小弱、肝脉沉小弱、肾脉沉细弱、肺脉小弱、脾脉细弱、命脉沉很弱。调整处方：瓜蒌、薤白、半夏、桂枝、桃仁、人参、丹皮、茯苓、猪苓、赤芍、杜仲、牛膝、泽泻、白术等。 2020年8月14日，患者三诊时，自述心慌心悸好很多，多数时候呼吸都比较顺畅，精神也好很多，夜里憋醒基本没有了，睡觉很好了。但整体人还是偏虚弱。2020年12月份，患者去医院检查，胸腔积液没有了，尿潴留也没有了，心动过速好很多，有点窦性心律。但心衰的指标还在，只是轻了一些。患者坚持治疗到2021年8月份，自我感觉都恢复了，但脉象还是不太好，他去医院检查，心衰没有了。他特别高兴，就没有再面诊。前几天，他联系我，说这个冬天至少到目前为止，没感觉难受，不过自己想再面诊巩固一下。 |
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