髋臼骨折 1.髋臼系位于髋骨中下部的半球形深凹,向前、下、外倾斜2.由髋骨的前柱(髂耻柱)、前壁和后柱(髂坐柱)、后壁组成,前柱由髂嵴前部斜向内下至前方达耻骨联合3.后柱由坐骨大切迹角的平面到坐骨结节,主要构成髋臼的顶部1.单一骨折:累及髋臼的一个柱或壁,包括:后壁骨折、后柱骨折、前壁骨折、前柱骨折和横断骨折分型 | 图例 | 简单骨折: (1)后壁骨折 (2)后柱骨折 (3)前壁骨折 |
| (4)前柱骨折 (5)横断骨折 | |
Letoumel-Judet分型 Letoumel-Judet分型 2.复杂骨折:至少由2个单一骨折组合,包括T 形骨折、后柱伴后壁骨折、横断伴后壁骨折、前柱伴后半横形骨折和双柱骨折 分型 | 图例 | 复杂骨折: (6)后柱伴后壁骨折 (7)横断伴后壁骨折 (8)T形骨折 | | (9) 前柱伴后半横形骨折 (10) 双柱骨折 | |
Letoumel-Judet分型 (1)适应证:无移位或移位<3mm;严重骨质疏松者;局部或其他部位有感染者;有其他手术禁忌证;闭合复位较稳定的髋臼骨折(1)手术指征:髋关节不稳定及移位>3mm者,尤其是双柱骨折有错位者。(2)手术时机选择:全身情况允许而又有急诊手术指证者,应该积极手术;对于有合并上多发伤的患者,应该在病情稳定、出血停止后再手术。最佳手术时机多认为在伤后4~7天(3)术前准备:包括肠道准备、患肢准备、手术器材和内固定的准备(4)手术入路与方法:Kocher-Langenbeck入路;髂腹股沟入路(适应于前柱、前壁及大多数双柱骨折);髂股入路及前后联合入路。手术方法包括切开复位重建钢板内固定、微创或导航下空心钉固定及全髋关节置换术考试无捷径、学习有方法
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