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血尿是多种疾病引起的一种临床症状。可能是全身性疾病，也可能是泌尿系统疾病，其中以后者所致血尿较为多见。如泌尿系感染（包括肾结核）、肾肿瘤、泌尿系结石以及急、慢性肾炎等。本文仅就肾炎、泌尿系感染、肾盂肾炎等所致的血尿为主，根据中医辨证论治原则，治疗方法简述如下。 健脾益气、补肾止血临床见证属于脾虚并有肾虚，而脾不统血者。如食少纳呆、面色萎黄、神疲倦怠、腰酸痛、舌淡苔薄白，脉沉细、小便频数带血，其色淡红等。常用方剂如补中益气汤：黄芪2克，党参9克，炙甘草3克，白术9克，陈皮6克，当归9克，升麻3克，山萸肉9克，柴胡3克。 补益肾气、固涩止血临床见证属于肾阳虚肾不固涩者。如全身乏力、面苍白、肢凉怕冷、腰酸痛、小便频数、舌淡苔白、脉沉细无力等。常用方剂如无比山药丸加减：熟地24克、山药12克、山萸肉12克、茯苓9克、丹皮9克、泽泻9克、肉苁蓉9克、菟丝子9克、五味子9克、杜仲9克、巴戟天6克、赤石脂9克。 滋阴清火、凉血止血临床见证属于肾阴不足、虚火上炎者。如头目眩晕、耳鸣、五心烦热、小便短赤带血、大便干燥、舌红少苔、脉细数等。常用方剂如知柏地黄丸、大补阴汤：黄柏6克、知母6克、熟地12克、龟板24克。 清热利水、凉血止血临床见证属下焦热结血淋、小便频数、疼痛血尿、舌红苔薄白、脉数。常用方如小蓟饮子：生地24克，小蓟15克，滑石15克，木通9克，炒蒲黄9克，淡竹叶9克，甘草3克。 泻火通淋、凉血止血临床见证属于湿热蕴结于下焦所见的热淋，如尿频尿急灼痛，小腹胀坠，咽干，舌红苔黄或腻，脉数。多为泌尿系感染。常用方剂如八正散加减：瞿麦12克，木通9克，扁蓄15克，车前子（布包）12克，滑石（布包）12克，灯心草3克，栀子9克，大黄6克，甘草6克，可加小蓟15克，旱莲草15克，白茅根15~30克。上述各药之量可根据热湿、血尿程度加以调整。 活血化瘀 此法可结合以上各法选用恰当活血化瘀药。如当归、川芎、生地、赤勺、桃仁、红花、蒲黄、牛膝、小蓟等。 从上述治法可见，中医对血尿的治疗在于辨证论治，不是见尿中有血就把“止血药”都用上。临床实践证明，治病还应求本并非“对症”所能奏效的。 |
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