 患者CT图。 红网时刻11月30日讯（通讯员 肖贤强）秋天正是吃大闸蟹的好时候。大闸蟹，又名中华绒螯蟹，以其钳子上布满绒毛为特点。事实上，不只是大闸蟹会长绒毛，人的关节也可能长出绒毛。近日，湖南省直中医医院骨关节一科就收治了一位髋关节腔内长满绒毛样的患者。 患者王女士今年49岁，自觉右侧髋关节处反复疼痛、跛行1年余入院。曾多次就诊于多所医院，多考虑“髋关节骨性关节炎”或“股骨头缺血性坏死”，建议关节置换治疗，患者因自身原因，未行手术。患者无外伤及激素应用、酗酒史。近期愈发加重，于是来到湖南省直中医医院进行检查。 检查发现，患者右侧股骨头可见散在囊性变及硬化，股骨头无塌陷变形，髋臼窝负重区退行性改变，头臼包容正常，根据X片即可排除“股骨头缺血性坏死”及“发育性髋关节发育不良”，考虑“右髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎继发髋关节骨性关节炎”。排除手术禁忌症后，于近期行右全髋关节人工关节置换术，术中见关节腔内弥漫增生状及团块样棕褐色绒毛组织。 骨关节一科主任刘志豪介绍：色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented viollonodular synovitis,PVNS）于1852年首次提出，1941年被正式命名为色素沉着绒毛结节性滑膜炎并沿用至今。PVNS属于一种常见且易复发的滑膜组织增生性疾病，多发生于关节（膝、髋）、滑囊等部位，而且主要发生在滑膜，表现为单关节受累。统计学数据显示：膝关节的发病为髋关节的10-15倍，临床症状为患处的肿胀疼痛，明显的关节积液，伴有肤温较高，色红等。病理可见含铁血黄素沉着，典型者可见滑膜增生成绒毛状。 本病多发于青壮年，80%以上的病例发生在20-40岁，男性多于女性，发病率为1.8人/100万。本病发病缓慢，病期以1～4年者居多，最长可达10余年。本病病因不明尚不明确，归纳起来主要有以下5种：脂质代谢紊乱、创伤及出血、慢性炎症、肿瘤、基因异常。该病X线片上表现为增厚的滑膜呈分叶状软组织肿块，一般无钙化，但由于含铁血黄素沉积，可呈均匀高密度影，也可有关节囊积液。病变进一步发展，可出现骨质侵蚀，骨质侵蚀发生在滑膜压迫较紧的区域，关节软骨下或关节旁非负重区有多发囊性病灶，其边缘清晰，有薄的硬化边。病变关节周围骨质不疏松为其特点。晚期关节间隙进行性变窄，一般无骨赘形成。 刘志豪表示，PVNS治疗的关键是彻底切除病变滑膜组织，如关节镜微创手术、开放手术、关节镜手术联合开放手术等。一些辅助治疗方法也被广泛应用于该病的治疗，如体外放疗、关节内放疗、冷冻治疗等，可降低复发率。 |
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