手部皲裂性湿疹（黄连阿胶汤）江某，女性，...

手部皲裂性湿疹（黄连阿胶汤）
江某，女性，75岁，2004年12月2日初诊。双手脱皮、皲裂3个月来诊。伴有轻度瘙痒。自擦派瑞松、尿素软膏等药未效。稍口干，睡眠尚可，稍手心热感。查：双手指掌脱皮，轻度肥厚，干燥皲裂。舌淡红偏暗，苔薄，脉细弦。
患者一般情况可，无特别可资辨证之信息。但见其年老体偏瘦，皮肤偏暗而干燥，无怕冷，精神好，手指掌皮肤脱皮皲裂，呈枯燥状态，且感手心时热。故考虑应有阴血亏耗之病机存在，暂予黄连阿胶汤一试：黄连9g，黄芩8g，赤芍10g，阿胶12g，鸡子黄1枚，5剂。并详嘱煎服之法。
药后未再复诊。20余日后，谓服前药，尽剂而愈。
【按】本案患者睡眠可，无心烦，可资辨证的信息很少。仅手指掌局部脱皮、干燥、皲裂。但经仔细四诊，仍有蛛丝马迹可寻。如年老体偏瘦，皮肤偏暗而干燥，无怕冷，精神好，手指掌皮肤脱皮皲裂，呈枯燥状态，且感手心时热等等，若综合分析之，可得出有阴血耗伤之病机存在，阴血耗伤，肌肤失养，故皮肤干燥、皲裂、脱屑。阴血耗伤则虚火无制，虽不甚严重至失眠、心烦之地步，但从手心热亦可知，故仍处以黄连阿胶汤有效。