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11-10 肺部影像联盟 感谢您的关注 肺部影像联盟是最全面的肺部影像与病理结合的学习平台，这里可以每天学习到大师们的经典分析思路，也是你工作、学习最好助手和基地，联盟将会从每周三轮值病例中精选病例提前供大家实战训练，每周三晚上八点肺部影像群里准时讨论及资深老师分析点评，希望关注的老师们都有所收获，也欢迎您提供病例一起学习分享，感谢大家一直以来的关注与支持，不对之处恳请批评指正！           公众号精选留言 微信群精彩讨论 一切∮随缘: 左肺门肿块影，局部突向左主支支气管内，边缘膨隆，与肺动脉交界面模糊，平扫密度欠均匀，左肺远端可见一实性小结节，形态不规则，边缘似有肺气肿，纵隔淋巴结略肿大，考虑恶性，小细胞肺癌，类癌。 没意见: 娘小崽大，小细胞 joyzhy: 老年男性右侧肢体笨拙3天。影像左肺门占位，包绕左肺动脉主干，相应血管受压变窄（需要薄层仔细鉴别），左肺上叶支气管血管束增厚，远端小实性结节，未见明显阻塞性炎症或肺不张形成。首选考虑左肺门恶性占位（小细胞肺癌并肺门转移），颅内需要排除转移。 王秀仙: 左肺上叶结节影，左侧上肺门增大，可见软组织肿块，密度不均，内低密度坏死边缘模糊，考虑娘小崽大，小细胞肺癌，右侧肢体笨拙，不除外脑转移 采莲: 老年男性，右侧肢体笨拙3天，左上肺结节，边缘光滑，有强化，左肺门肿大，考虑小细胞肺癌并纵隔肺门淋巴结肿大。 张延军: 左肺上叶尖后段软组织影，密度不均，相应支气管壁增厚，管腔狭窄，左肺上叶肺动脉稀疏，变细，上叶肺动脉主干包绕、受侵，考虑恶性侵及肺动脉。 若晗: 左肺门肿块影，包绕左肺动脉，并有很强的侵袭性，考虑恶性肿瘤侵犯，首先考虑小细胞肺癌 琦遇: 老年男性，右侧肢体笨拙、CT：左肺上叶结节灶、癌淋、左肺门淋巴结肿大，包绕血管以及上叶支气管，尖段支气管针尖样改变，远端没有明显阻塞性肺炎改变，首先考虑SCLC 右侧肢体笨拙，建议下一步头部CT检查，除外脑转移 心灵鸡汤: 左肺门肿块，左上叶支气管堵塞，另外左上叶实性结节，娘小崽大，考虑恶性肿瘤，小细胞癌可能 谢加平: 左肺上叶小结节及强化，左肺门淋巴结肿大（冰冻纵隔），包绕破坏左肺上叶肺动脉主干，左肺上叶支气管开口受压侵犯，周围中轴间质增厚，方向左肺上叶小细胞ca并左肺门淋巴结转移肿大，考虑颅脑转移，建议补充颅脑CT检查 南边: 这个病例给的图像比较少，病灶位于肺门区，左肺上叶前段支气管堵塞，沿支气管有尾巴样改变，尖后段支气管绝不可能有推挤和受压，尖后段支气管和舌段支气管壁增厚，主要是间质的增厚，内部的血管确实有侵犯，但图像太少，范围看不清，和结核鉴别以及和肺门鳞癌鉴别比较复杂，需要观察很多细节，包括支气管腔的改变、血管的侵犯情况、附近间质改变、内部的坏死等等。这个病例还是有一些恶性特点，但图像少，如果图像多，细节充足，诊断也会更明确一些。 丁啸: 揭示结果：腺癌 南边老师影像解析: 我现在拿到了病例的完整图像，多平面重建并详细解读一下这个病例：  前段支气管及尖后段分支鼠尾状狭窄、堵塞，远端支气管管腔内高密度灶充填，但是有强化——支持恶性
前段支气管及附近软组织肿块，支持病灶起源于前段 间质增厚； 综合分析：前段占位、支气管堵塞及腔内侵犯、肺门血管受累，纵隔及肺门区淋巴结肿大、远端淋巴道改变,考虑恶性肿瘤性病变 特点：原发一个段，支气管堵塞并远端支气管腔内侵犯，周围侵犯、淋巴结转移 编辑：圆圆小思 杨 丽 审核：徐 晓 |
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