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【主治】：内中风证(亦名类中风,即西人所谓脑充血证),其脉弦长有力(即西医所谓血压过高),或上盛下虚,头目时常眩晕,或脑中时常作疼发热,或目胀耳鸣,或心中烦热,或时常噫气，或肢体渐觉不利,或口眼渐形歪斜,或面色如醉，甚或眩晕,至于颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复原,精神短少,或肢体痿废,或成偏枯。 【组成】：怀牛膝一两、生赭石(轧细)一两、生龙骨(捣碎)五钱、生牡蛎(捣碎)五钱、生龟板(捣碎)五钱、生杭芍五钱、玄参五钱、天冬五钱、川楝子(捣碎)二钱、生麦芽二钱、茵陈二钱、甘草钱半 【加减】：心中热甚者,加生石膏一两;痰多者，加胆星二钱;尺脉重按虚者,加熟地黄八钱,净萸肉五钱;大便不实者,去龟板、赭石，加赤石脂(喻嘉言谓石脂可代赭石)一两。 风名内中,言风自内生,非风自外来也。《内经》谓:“诸风掉眩,皆属于肝。”盖肝为木脏,于卦为巽，巽原主风。且中寄相火，征之事实,木火炽盛,亦自有风。此因肝木失和,风自肝起。又加以肺气不降,肾气不摄,冲气、胃气又复上逆。于斯,脏腑之气化皆上升太过,而血之上注于脑者,亦因之太过,致充塞其血管而累及神经。其甚者,致令神经失其所司,至昏厥不省人事。西医名为脑充血证,诚由剖解实验而得也。是以方中重用牛膝以引血下行,此为治标之主药。而复深究病之本源,用龙骨、牡蛎、龟板、芍药以镇熄肝风。赭石以降胃、降冲。玄参、天冬以清肺气，肺中清肃之气下行,自能镇制肝木。至其脉之两尺虚者,当系肾脏真阴虚损,不能与真阳相维系。其真阳脱而上奔,并挟气血以上冲脑部,故又加熟地、萸肉以补肾敛肾。从前所拟之方,原止此数味。后因用此方效者固多，间有初次将药服下，转觉气血上攻而病加剧者,于斯加生麦芽、茵陈、川楝子即无斯弊。盖肝为将军之官，其性刚果。若但用药强制,或转激发其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者,得初春少阳生发之气，与肝木同气相求,泻肝热兼舒肝郁，实能将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽,生用之亦善，将顺肝木之性使不抑郁。川楝子善引肝气下达,又能折其反动之力。方中加此三味，而后用此方者,自无他虞也。心中热甚者,当有外感,伏气化热,故加石膏。有痰者,恐痰阻气化之升降,故加胆星也。 
按:内中风之证,曾见于《内经》,而《内经》初不名为内中风，亦不名为脑充血，而实名之为煎厥、大厥、薄厥。今试译《内经》之文以明之,《内经.脉解篇》曰:“肝气当治而未得,故善怒,善怒者名曰煎厥。”盖肝为将军之官,不治则易怒,因怒生热,煎耗肝血,遂致肝中所寄之相火,掀然暴发,挟气血而上冲脑部,以致昏厥。此非因肝风内动,而遂为内中风之由来乎? 又:《内经●调经论》日:“血之与气,并走于上，此为大厥,厥则暴死。气反则生,气不反则死。”盖血不自升,必随气而上升,上升之极,必致脑中充血。至所谓气反则生,气不反则死者,盖气反而下行,血即随之下行,故其人可生。若其气上行不反,血必随之充而益充,不至血管破裂不止,犹能望其复苏乎?读此节经文,内中风之理明,脑充血之理亦明矣。 又：《内经.生气通天论》日:“阳气者大怒则形绝，血宛(即郁字)于上,使人薄厥。”观此节经文,不待诠解,即知其为肝风内动，以致脑充血也。其曰薄厥者,言其脑中所菀之血,激薄其脑部,以至于昏厥也。细思三节经文,不但知内中风,即西医所谓脑充血。且更可悟得此证治法,于经文之中,不难自拟对证之方,而用之必效也。 特是证名内中风,所以别外受之风也。乃自唐宋以来,不论风之外受内生,浑名日中风。夫外受之风为真中风,内生之风为类中风,其病因悬殊,治法自难从同。若辨证不清，本系内中风，而亦以祛风之药发表之，其脏腑之血,必益随发表之药上升,则脑中充血必益甚,或至于血管破裂,不可救药。此关未透,诚唐宋医学家一大障碍也。迨至宋末刘河间出,悟得风非皆由外中,遂创为五志过极动火,而猝中之论,此诚由《内经》“诸风掉眩,皆属于肝'句悟出。盖肝属木,中藏相火,木盛火炽,即能生风也。大法以白虎汤、三黄汤沃之，所以治实火也。以逍遥散疏之,所以治郁火也(逍遥散中柴胡能引血上行最为忌用,是以镇肝熄风汤中止用茵陈、生麦芽诸药疏肝)。以通圣散(方中防风亦不宜用)、凉膈散双解之,所以治表里之邪火也。以六味汤滋之，所以壮水之主,以制阳光也。以八味丸引之,所谓从治之法,引火归源也(虽日引火归源而桂、附终不宜用)。细审河间所用之方,虽不能丝丝入扣,然胜于但知治中风，不知分内外者远矣。且其谓有实热者,宜治以白虎汤,尤为精确之论。愚治此证多次,其昏仆之后,能自苏醒者多,不能苏醒者少。其于苏醒之后,三四日间，现白虎汤证者,恒十居六七。因知此证，多先有中风基础伏藏于内，后因外感而激发。是以从前医家统名为中风。不知内风之动,虽由于外感之激发,然非激发于外感之风，实激发于外感之因风生热,内外两热相并,遂致内风暴动。此时但宜治外感之热,不可再散外感之风。此所以河间独借用白虎汤,以泻外感之实热,而于麻桂诸药概无所用。盖发表之药皆能助血上行,是以不用,此诚河间之特识也。吾友张山雷君(江苏嘉定人),当世之名医也。著有《中风斟诠》一书,发明内中风之证,甚为精详。书中亦独有取于河间,可与拙论参观矣。 后至元李东垣、朱丹溪出,对于内中风一证,于河间之外,又创为主气、主湿之说。东垣谓人之元气不足,则邪凑之,令人猝倒僵仆,如风状。夫人身之血,原随气流行,气之上升者过多,可使脑部充血,排挤脑髓神经。至于昏厥,前所引《内经》三节文中已言之详矣。若气之上升者过少,又可使脑部贫血,无以养其脑髓神经,亦可至于昏厥。是以《内经》又谓:“上气不足，脑为之不满,耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩。”观《内经》如此云云,其剧者,亦可至于昏厥。且其谓脑为之不满,实即指脑中贫血而言也。由斯而论,东垣之论内中风,由于气虚邪凑,原于脑充血者之中风无关,而实为脑贫血者之中风，开其治法也。是则河间之主火,为脑充血,东垣之主气,为脑贫血,一实一虚，迥不同也。至于丹溪则谓东南气温多湿,有病风者,非风也。由湿生痰,痰生热,热生风。此方书论中风者,所谓丹溪主湿之说也。然其证原是痰厥,与脑充血、脑贫血皆无涉。即使二证当昏厥之时,间有挟痰者,乃二证之兼证,非二证之本病也。 又按:其所谓因热生风之见解,似与河间主火之意相同，而实则迥异。盖河间所论之火生于燥,故所用之药,注重润燥滋阴。丹溪所论之热生于湿,其所用之药,注重去湿利痰。夫湿非不可以生热,然因湿生热,而动肝风者甚少矣(肝风之动多因有燥热)。是则二子之说,仍以河间为长也。 又读《史记》扁鹊传,所治虢太子尸厥证，亦系内中风,而实为内中风之上盛下虚者。观者未见太子也,而谓太子“其耳必鸣，其鼻必张”。其所以耳鸣、鼻张者,实因脑中气血充盛之所排挤,岂非上盛乎?乃其见太子也，则谓上有绝阳之络,下有破阴之纽。所谓上有绝阳之络者,即谓脑中血管,为过盛之气血排挤,将破裂也。所谓下有破阴之纽者,盖谓其下焦阴分亏损,不能吸摄其阳分,是以其真阳上脱,挟气血而充塞脑部也。观扁鹊之所云云,虢太子之尸厥,其为内中风之上盛下虚者，确乎无疑。当时扁鹊救醒虢太子,系用针砭法,后亦未言所用何药。今代为拟方,当于镇肝熄风汤中,加敛肝补肾之品。若方后所注加萸肉、熟地黄者,即为治此证之的方矣。 按:此证若手足渐觉不遂,口眼渐形歪斜,是其脑髓神经已为充血所累,其血管犹不至破裂也。若其忽然昏倒,移时复醒者,其血管或有罅漏,出血不多，犹不至破裂甚剧者也。若其血管破裂甚剧,即昏仆不能复苏矣。是以此证宜防之于预,当其初觉眩晕头疼,或未觉眩晕头疼,而其脉象大而且硬,或弦长有力,即宜服镇肝熄风汤。迨服过数剂后,其脉必渐渐和缓,后仍接续服之。必服至其脉与常脉无异,而后其中风之根蒂始除。若从前失治，至忽焉昏倒，而移时复苏醒者,其肢体必有不遂之处。盖血管所出之血,若黏滞其左边司运动之神经,其右边手足即不遂。若黏滞其右边神经,而左边手足即不遂(左边神经管右半身,右边神经管左半身)。若左右神经皆受伤损,其人恒至全体痿废。治之者,亦宜用镇肝熄风汤。服至脉象如常,其肢体即渐能动转。然服过数剂之后,再于方中加桃仁、红花、三七诸药,以化其脑中瘀血,方能奏效。 又按:此证自唐宋以来,浑名之日中风。治之者,亦不分其为内中,外中,而概以风药发之,诚为治斯证者之误点。至清中叶王勋臣出。对于此证,专以气虚立论。谓人之元气,全体原十分,有时损去五分,所余五分,虽不能充体，犹可支持全身。而气虚者经络必虚,有时气从经络虚处透过,并于一边,彼无气之边,即成偏枯。爰立补阳还五汤,方中重用黄耆四两,以峻补气分,此即东垣主气之说也。然王氏书中，未言脉象何如。若遇脉之虚而无力者,用其方原可见效。若其脉象实而有力,其人脑中多患充血,而复用黄耆之温而升补者,以助其血愈上行，必至凶危立见,此固不可不慎也。前者邑中有某孝廉,右手废不能动,足仍能行。其孙出门,遇一在津业医者甫归,言此证甚属易治,遂延之诊视。所立病案言脉象洪实,已成痪证无疑。其方仿王氏补阳还五汤,有黄耆八钱。服药之后,须臾昏厥不醒矣。夫病本无性命之忧,而误服黄耆八钱,竟至如此,可不慎哉!五期《衷中参西录》第三卷中,有论脑充血之原因及治法,且附有验案数则,其所论者,实皆内中风证也。宜与上所论者汇通参观。 刘铁珊将军丁卯来津后，其脑中常觉发热,时或眩晕,心中烦躁不宁,脉象弦长有力,左右皆然，知系脑充血证。盖其愤激填胸,焦思积虚者已久,是以有斯证也。为其脑中觉热，俾用绿豆实于囊中作枕,为外治之法。又治以镇肝熄风汤,于方中加地黄一两,连服数剂,脑中已不觉热。遂去川楝子，又将生地黄改用六钱。服过旬日,脉象和平,心中亦不烦躁,遂将药停服。又天津铃铛阁街,于氏所娶新妇,过门旬余，忽然头疼。医者疑其受风,投以发表之剂。其疼陡剧,号呼不止。其翁在中国银行司账,见同伙沈君阅五期《衷中参西录》,见载有脑充血头疼诸案,遂延愚为之诊视。其脉弦硬而长，左部尤甚。知其肝胆之火上冲过甚也。遂投以镇肝熄风汤,加龙胆草三钱,以泻其肝胆之火。一剂病愈强半,又服两剂,头已不疼,而脉象仍然有力。遂去龙胆草,加生地黄六钱。又服数剂,脉象如常,遂将药停服。 附录湖北天门崔兰亭君来函:张港杨新茂粮行主任患脑充血证,忽然仆地,上气喘急,身如角弓,两目直视。全家惶恐,众医束手，殓服已备,迎为诊治。遵先生五期建瓴汤原方治之，一剂病愈强半,后略有加减,服数剂,脱然全愈。 按:此镇肝熄风汤,实由五期中建瓴汤加减而成。故附录其来函于此,俾医界同人知此二方,任用其一,皆可治脑充血证也。 或问:中风无论内外,其肢体恒多痿废,即其经络必多闭塞，而方中重用龙骨、牡蛎,独不虞其收涩之性,益致经络闭塞乎?答曰:妙药皆令人不易测,若但以收涩视龙骨，牡蛎,是未深知龙骨、牡蛎者也。《神农本经》谓龙骨能消癥瘕,其能通血脉、助经络之流通可知。后世本草谓牡蛎能开关节老痰,其能利肢体之运动可知。是以《金匮》风引汤,原治热瘫痫,而方中龙骨、牡蛎并用也。 曾治一叟,年近六旬,忽得痿废证,两手脉皆弦硬,心中骚扰不安,夜不能寐。每于方中重用龙骨牡蛎,再加降胃之药,脉始柔和,诸病皆减。二十剂外，渐能步履。审斯则龙骨、牡蛎之功用,可限量哉!又尝治一媪
,年过七旬,陡然左半身痿废。其左脉弦硬而大,有外越欲散之势(按:西法左半痿废,当右脉有力,然间有脉有力与痿废皆在一边者)。投以镇肝熄风汤,又加净萸肉一两,一剂而愈。夫年过七旬,痿废鲜有愈者。而山萸肉味酸性温，禀木气最厚。夫木主疏通,《神农本经》谓其能逐寒湿痹,后世本草谓其能通利九窍。在此方中，而其酸收之性又能协同龙骨、牡蛎,以敛戢肝火肝气,使不上冲脑部,则神经无所扰害,自不失其司运动之机能,故痿废易愈也。且此证又当日得之即治,其转移之机关,尤易为力也。统观此二案,可无疑于方中之用龙骨、牡蛎矣。 注:镇肝熄风汤是建瓴汤减生地、山药、柏子仁，加龟板、玄参、麦冬、甘草、生麦芽、川楝子、茵陈而成，特点是不仅潜阳熄风，且同时注意到疏肝，从而减少了过度镇降引起的反应。 1.偏头痛 王某，女，49岁，1992年10月20日就诊。有右侧偏头痛史10余年。今晨又发作，痛而眩晕,泛呕吐涎，胸脘满闷，肢体形寒，二便尚通，脉细濡，舌胖苔薄白滑，舌尖略红。证属肝气冲逆，夹郁痰饮，治以平肝降逆，兼化里饮。处方:代赭石30g，龙牡各30g，生白芍12g，生麦芽12g，怀牛膝9g,茯苓9g,桂枝1.5g，白术12g，甘草3g,天麻45g,
3剂。药后痛缓呕止，又以上方去桂枝、天麻加党参连服1个月。随访2年再无复发。[冯俊兴，罗长祥。运用镇肝熄风汤治验三则。光明中医，1999, 14 (83):
33] 2.面肌痉挛王某，男，60岁,2009年1月20日因反复发作性面部抽搐3年被收住院。患者素有高血压病史15余年，2年前生气饮酒后出现面部肌肉痉挛性抽摘，在当地医院应用镇静剂可暂时缓解，从未自觉终止发作,故痛苦不堪。现在症:左侧面部肌肉痉挛性抽搐，每日发作数次或数十次，兼见头晕目眩，面赤口干，急躁易怒，舌质红、苔薄黄，脉弦细数，血压157/100mmHg。根据症状舌脉表现，辨证为肝肾阴虚，虚风内动，治宜滋养肝肾，平肝熄风，方选镇肝熄风汤加减，基本方:怀牛膝30g，生赭石30g，生牡蛎15g，生龟板15g，生杭芍15g，玄参15g,天门冬15g,川楝子6g,生麦芽6g，茵陈蒿6g，甘草5g。每日1付，分早晚2次口服。二诊:服上方7付后，面部痉挛性抽搐次数明显减少，头晕目眩等症状基本消失，血压降至130/90mmHg,
舌质红，苔薄黄，脉弦细。继上方调理，加入丹参15g，当归9g,天麻12g,钩藤15g。三诊:服上方15付后，面部抽搐基本缓解，全身症状消失，血压
120/80mmHg。继续调理服药20付后，痊愈出院。症状消失后巩固疗效单纯针灸疗法1个月，每周针灸2~3次痊愈。至今随访未发。[吴敏，王松龄。镇肝熄风汤结合针灸治疗面肌痉挛30例.中国中医药，2010,8(13):49] 3.遗传性痉挛性截瘫患者徐某，女，46岁,农民,因两下肢乏力、行走困难6年逐年加重入院。1989年起病，无明显诱因。1990年经某医院头颅CT、MRI检查未见异常;肌电图示:运动神经元病变?未予特别药物治疗。有高血压病史10年以上。其父在40岁左右时亦有两下肢行走不便，步态与本患者相同。体检:神清、气平，痉挛步态，口吃，两眼球震颤轻微，四肢肌力正常。两上肢及两下肢肌张力均见增高，腱反射亢进，髌阵挛(+),踝阵挛(+)。病理征:双Hoffmann
(+),双Babinski(+),Chaddock(+),双Oppenheim(-)，双Gordon(-),弓形足。舌红，苔薄黄,脉细弦。入院后本院头颅CT示:颅脑平扫未见明显异常;长征医院头颅MRI示:大脑未见明显异常，小脑脑沟加深;中山医院肌电图示:神经性损害,累及锥体束及两下肢腓肠肌。根据病史、症状、体征及各项检查，临床诊断为遗传性痉挛性截瘫。治疗经过:入院后予中药镇肝熄风汤加减治疗(玄参、白芍、怀牛膝、代赭石、炒当归、女贞子、旱莲草、蛰虫、地龙、乌梢蛇、鸡血藤、生地、山栀等),每日1剂，量约300ml,分2次口服;并配合脉络宁注射液静脉滴注，每日1次，共18天(脉络宁注射液20ml加入5%GS500ml内)。患者第3天起自觉两下肢行走步子较轻松，较前有力;第7天起能完成直线行走动作，以后一直维持原状。体检发现髌、踝阵挛由持久性转为非持久性。[刘云，支惠萍。镇肝熄风汤合脉络宁治疗遗传性痉挛性截瘫.上海中医药杂志(4):] 4.中风后半侧舞蹈病某女，68岁，2006年11月18日初诊。因突发右侧肢体活动不利，做头颅CT检查提示左侧基底节区脑梗死，由门诊收入我科病房。入院后测得血压165/90mmHg,患者面色红赤，不省人事，右侧肢体不自主、无目的的舞蹈样粗大动作，以上肢尤为明显。口角左歪，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级小于左侧5级，右侧腱反射减弱，右侧病理征阳性。入院后给予西药非洛地平缓释片5mg,
1天2次;丁咯地尔针、胞二磷胆碱针加丹参针;口服安定片5mg,
1天3次;肌内注射氟哌啶醇针5mg，1天2次。治疗效果不明显，症见面色如醉，时常噫气，昏沉欲睡，舌红少苔，脉长而有力。证属肝肾阴虚，虚风内动;治以镇肝熄风，滋阴潜阳;方以镇肝熄风汤加减。处方:白芍30g，天冬20g,怀牛膝20g，生龙骨30g,生牡蛎30g，代赭石30g,玄参15g,川楝子10g,龟板(煅)12g，茵陈15g,麦芽15g,甘草10g，枸杞20g，钩藤30g,石决明30g,鸡子黄1个(冲服)。在西药常规治疗脑梗死的情况下，服药3剂后症状减轻，10剂后舞蹈样症状全部消失，患者住院1个月治疗脑梗死,右侧肢体舞蹈样症状一直未复发。[华平锋.镇肝熄风汤加减治疗中风后半侧舞蹈病4例。中医药临床杂志，2009,21(5):461] 5.癫痫胡某，女，7岁，1986年9月6日诊。5个月前于玩耍时突发精神恍惚，喊叫不应，并见眼睑及上肢出现轻微颤动，约半分钟后恢复正常,对所发之事不知，惟述头晕。至今如是发作已20余次，经某精神病院诊断为“癫痫小发作”。刻诊见烦躁不安，睡眠不宁，记忆力减退，口渴不饮，大便干结，舌红少苔，脉弦细。脑电图检查有痫样放电。此因肝肾阴虚，水不涵木，木旺化火生风，风阳上扰心神所致。拟柔肝滋肾,熄风安神为治。投镇肝熄风汤加减:龙骨、牡蛎、淮牛膝、白芍、茵陈、磁石各15g,熟地、玄参、天冬、龟板、柏子仁各12g，钩藤、夜交藤、代赭石各20g。水煎服，服7剂后，癫痫未见发作，神清活跃，大便微溏，夜卧时见躁动不安，盗汗。原方去柏子仁、玄参，加酸枣仁12g、五味子10g。嘱其注意生活调理，切勿打骂。继服20剂，诸症悉除。续服前方20剂以资巩固。1年后随访,未见复发。脑电图复查未见痫样放电。[彭暾.镇肝熄风汤治疗神经系统疾病举隅.四川中医，1993,
(12): 37]
6.肝性脑病李某，男，55岁。1998年1月19日，因上消化道大出血收入我院肝病病房。入院诊断:食管胃底静脉曲张后破裂出血;肝炎后肝硬化;脾功能亢进。经过内科保守治疗27天后，转外科行脾切除加贲门周围血管离断术。此后伤口愈合良好。然而术后半月进食高蛋白饮食后出现行为异常，夜间不由自主强直性坐起，且计算力、定向力下降，理解力、判断力减退，神志恍惚，夜间加重，不能入睡。查体发现肌张力增高，四肢运动迟钝，肢体僵硬，面部肌肉抽搐，但无明显的扑翼样震颤。根据上述症状、体征及化验结果，并请精神科专家会诊，确诊为肝性脑病I期。使用支链氨基酸、安易醒、奋乃静等药物，抗肝昏迷及对症治疗40天，病情无好转入传染科。接诊时患者症状如前述。体检见神志尚清楚,形体消瘦，双目怒睁，神情紧张，面部肌肉抽动，四肢肌张力增强，运动迟缓僵硬，舌质红而干,无苔，脉弦细而数。中医诊断为“不寐”和“痉证”。治法:滋阴潜阳，熄风安神。药用镇肝熄风汤加味:麦冬、天冬、钩藤、菊花、牛膝、女贞子、旱莲草、远志、鸡血藤各15g,龙骨、代赭石、白芍各20g,黄芩、夏枯草各10g,栀子12g。水煎，取汁300ml,每日1剂，分2次服。西药给乙酰谷酰胺0.6g,静脉滴注，每日1次,并配合其他对症治疗。服药1周后,症状缓解，夜间能安静入睡4
~5小时，神志完全清楚，饮食增加，四肢运动较前自如。守上方加黄芪20g、首乌15g。再服7剂，症状明显改善。肝功能正常。继续治疗半月痊愈出院。[辛伟，严天成。镇肝熄风汤为主治疗肝性脑病1例.湖北中医杂志，1999, 21 (3):
133] 7.失眠治顽固性失眠，37例治愈者21例，好转9例。起效时间最短者3天，多数病人在10天内起效。采用镇肝熄风汤加减:怀牛膝30g,生赭石30g,生龙骨15g，牡蛎15g,生白芍15g,玄参15g，天冬15g，龟板15g,川楝子6g，茵陈蒿6g,生麦芽6g,甘草6g。加减:头顶痛或后脑痛者加藁本，头晕者加夏枯草、石决明，失眠重者加炒栀子、乌梅，烦躁发急者加生石膏、黑栀子，腰酸体倦、尺脉虛者加熟地、枸杞子、山萸肉，心怯害怕者加百合、茯神等。15
天为一疗程，每位病人治疗2 ~3个疗程，个别4个疗程。 典型案例:男，43岁，于2年前因情绪波动致失眠多梦，心烦意乱，易躁烦闷，腰酸耳鸣。曾多方医治，服用镇静类西药，症状时轻时重，近半月症状反复，甚至彻夜难眠，苦不堪言而来诊，查病人体格健,精神稍差，舌红，苔少，脉细弦、尺脉弱。既往有饮酒嗜好。各项体格检查及理化检查结果无明显异常。证属肝肾阴虚，肝阳上亢，阴不敛阳，虚阳浮越。治宜镇肝熄风，滋阴潜阳。药用镇肝熄风汤加熟地15g,枸杞子20g,山萸肉15g,黑栀子10g。共服药2个疗程，诸症消，睡眠如常而告愈。[蒋自强.镇肝熄风汤辨治顽固性失眠37例.光明中医，2005,
20 (3):61-62] 8.梅尼埃综合征 杨某某，女,
42岁，工人。1980年5月8日初诊。患者于2月前突然出现阵发性眩晕,烘热烦躁，颜面潮红，口干苦，耳鸣,恶心欲吐。前医诊为肝火眩晕，治以清肝泻火为法，投龙胆泻肝汤、温胆汤等，服药期间诸证皆减，停药后一切如旧，且又添手足振颤新患。后经西医诊断为“梅尼埃病”，服西药半月余，未见好转，故来就诊。察其舌质红，苔薄黄,脉细弦而数。此属肝阳上亢，肝风内动之候。治宜平肝潜阳，滋阴熄风。拟镇肝熄风汤加减:白芍15g,淮牛膝15g,代赭石31g
(先煎)，生牡蛎18g(先煎)，天冬15g，玄参12g,
炒川楝10g,生麦芽18g,菊花12g,钩藤18g。6剂后，诸症悉平，继以杞菊地黄丸3瓶调理善后。经门诊随访2年，未见复发。[周天寒.镇肝熄风汤临床治验。四川中医，1985(1):38] 9.帕金森病刘某，男，75岁，退休干部，1993年9月21日初诊:震摇不定已3年，曾于神经科诊断为“帕金森病”，服西药效不佳来诊。症见:震颤不定，左手较明显，讲话下巴颤动，紧张时尤甚，伴头晕口干，双膝无力，大便难。舌红、苔薄白干，脉滑。证属肝肾不足，肝风内动。予镇肝熄风汤加减。处方:赤芍、白芍、天冬、牛膝、川楝子各12g,麦芽、代赭石(先煎)各15g,龟板、牡蛎、珍珠母(先煎)、玄参、络石藤各30g。7剂。共诊4次，至11月3日随访，震颤减轻,大便通顺，西药减量，生活自理。[黄百铣.镇肝熄风汤新用。新中医，1995,
27 (9): 54] 1.高血压病 治疗高血压病，总有效率88.4%。药用:川牛膝、生赭石、生龙牡各30g，玄参、龟板、白芍、麦冬各15g,茵陈10g,甘草6g。加减:头胀痛，面色潮红者,加菊花、钩藤、天麻;痰黄黏稠者，加竹茹、黄芩;心悸、失眠者,加茯神、酸枣仁、夜交藤;瘀血头痛或伴脑血栓形成者,加桃仁、红花、川芎、地龙;肝火偏旺者,加龙胆草、郁金。10剂为一疗程。[曹方会.镇肝熄风汤治疗高血压病135例。四川中医，2003,
21 (4): 47] 2.脑血栓形成后遗症陈某，男，62岁，建筑公司工人，1987
年8月11日初诊。1年多前因右侧肢体麻木，不能行动而就诊于本市某医院神经科，诊断为脑血栓形成。治疗后症状改善，能扶行，自觉恢复不理想而来诊。诉半年来头晕，心悸，失眠，步履不稳，右手麻木无力,不能握物，语言尚清晰,舌红、苔黄厚干，脉弦滑。131/90mmHg，证系肝风内动，筋脉失养。拟镇肝熄风汤加减。处方:牛膝9g,川楝子、赤芍各12g,龟板、牡蛎(均先煎)，玄参、麦芽、海风藤、络石藤各30g,天冬、代赭石(先煎)各15g，服药9剂。24日再诊:药后诸症减轻，右手已能握物，舌红、苔微黄干，脉弦细，方药合证，原方续进6剂。嘱加强手指活动。31日三诊:步履稳，右手活动好，可握筷进食，舌红、苔微黄,脉弦细。仍守原方，共服药36剂，手足活动自如。随访半年，起居如常。[黄百铣.镇肝熄风汤新用新中医，1995,27(9):54] 甘某，女, 37岁，个体工商业者,
1998年4月3日就诊。1997年5月生意场上受挫，继之家庭反目，尔后则出现疑虑烦躁、心悸心慌、胸闷气促、多言快语、五心烦热、多汗乏力，吃多消瘦等症。经市工人医院和红十字会医院作基础代谢率检验，测定后确诊为中型弥漫性甲状腺肿伴甲亢。近1年来服过甲荃、丙荃硫氧嘧啶、甲亢平、他巴唑等药，上述诸症大多能消除或缓解。惟遇事急躁易怒、五心烦热、牙龈时有渗血不去。诊之见发落稀疏、指甲枯脆、面唇苍白、舌边红、舌苔薄黄而干，脉细数等肝肾阴血亏虚、虚火上浮之象，故投以镇肝熄风汤化裁:龙骨、牡蛎、龟板各30g
(先煎)，牛膝、白芍、玄参、天冬各15g,熟地黄20g,枸杞子8g，旱莲草12g，阿胶20g
(烊化)，首乌15g。每2日服1剂，坚持服2个多月(期间服他巴唑维持量不减)。服后急躁烦热乃去，牙龈不渗血，头发不落，面唇逐见红润，临床痊愈，半年后信访未见复发。[古定国，镇肝熄风汤临床新用。河南中医，2000,
20 (5): 66] 1.神经性耳聋李某，女，59岁，退休教师，1999年11月5日初诊。主诉:双耳突然听觉迟钝，伴耳中轰鸣1周，发病前有外地旅游劳累及海风受凉史，返回西安10天后发病。舌淡红、苔独黄，脉弦缓有力。检查:双外耳道(-),双鼓膜完整，标志不清，内陷。电测听:双耳神经性聋。证属劳损伤阴，水不涵木暴聋。处方:代赭石、生龙牡、龟板、玄参各30g,牛膝、夏枯草、郁金、王不留行、菖蒲、白蒺藜各15g，僵蚕、柴胡各6g。3剂后听力恢复，耳鸣减轻，继服6剂后痊愈。[陈浩。镇肝熄风汤用于五官科病证，陕西中医，2001,
22 (4): 239] 2.虹膜睫状体炎赵某，女，69岁，退休工人。1999年5月22日初诊。主诉左眼红赤痛疼反复发作6年，本次1周。1周前感到左眼发热，继而左目红赤。全身发热，喜冰敷寒凉，口渴喜饮,大便干结，眩晕,纳谷尚可。舌淡红、苔薄黄，脉弦左寸浮大。查体:左眼房水混浊，虹膜充血，瞳孔在5点处可见絮状物。辨证为阴虚阳亢、气血逆乱之火疳，予代赭石、龙骨、石决明、牛膝、龟板、玄参各30g,生地、女贞子、旱莲草、山栀子各15g,菊花、麦冬、茵陈各10g，连续服药20剂，以上症状逐步缓解，随访半年病情稳定。[陈浩，镇肝熄风汤用于五官科病证。陕西中医，2001,
22 (4): 239] 1.贲门失弛缓症陈某某，男，19岁，1997年5月26日就诊。3年来吞咽时有胸前下段隐痛、梗噎感，食后常有食物呕出，间歇性发作，因身体无明显阳性体征未诊治。近半个月临近高考，学习比较紧张，导致吞咽困难,形渐消瘦而就诊。查体各项指标均正常,形体偏瘦,心、肺听诊(-),肝脾未及，腹无肿块，舌红少苔少津，脉弦细。食道钡剂造影考虑为贲门失弛缓症，纤维胃镜通过食道顺利，未见肿块、糜烂及溃疡。确诊为贲门失弛缓症。中医诊断为肝胃阴虚，肝阳化风，横逆犯胃导致噎膈，治宜镇肝熄风。处方:生龟甲30g
(先煎)，生龙骨30g (先煎)，生牡蛎30g
(先煎)，代赭石30g(先煎),生白芍30g,怀牛膝30g,枳壳10g,降香10g，玄参15g,麦冬10g,法半夏10g,炒酸枣仁25g,全蝎3g,蜈蚣2条(酒洗)，7剂，每天1剂，两煎共得药液600ml,分3次餐前半小时口服。7剂后复诊，临床症状消失，食道钡剂造影，食道通畅，为巩固疗效嘱患者续进7剂。1年后因感冒就诊，问其病情，未见再发。[黄冬度，镇肝熄风汤治疗贲门失弛缓症32例。中医杂志,
2002,43(5):366] 2.大肠黑病变患者,
男，79岁，农民，便秘腹痛15年，加重1个月。患者无明显诱因致便秘腹痛15年，时轻时重，轻时依靠“番泻叶、大黄、苏打片、复方芦荟胶囊、通便灵”等药物维持治疗;症重时要用手抠出大便结块，方能解除病痛。近1月来，患者便秘加重，伴有腹痛，恶心无呕吐，口干渴而不欲饮，食欲不振，食物乏味，心烦易躁，头晕耳鸣，胸闷气短，腰膝酸软乏力，小便短赤，大便干结，入眠差。服中西药物(具体不详)疗效不佳，遂入我科求治。舌质红，苔厚腻而干，脉弦实有力而长。结肠镜检查示:结肠黏膜呈黑色颗粒状色素沉着;病理报告为光镜下结肠黏膜上皮细胞形态正常，固有膜内散在分布巨噬细胞，胞浆内充满黄色色素颗粒，黑色素染色呈阳性，诊断:大肠黑变病。辨证:肝肾阴虚，痰瘀阻络。治法:滋阴潜阳，祛瘀通络，处方:镇肝熄风汤。方剂:怀牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、白芍各30g，龟板、玄参、天冬、川楝子、麦芽、茵陈各10g，甘草6g,肉苁蓉15g,水煎服，日1剂。上方服3剂后,患者自觉大便通畅，无腹痛，头晕耳鸣、胸闷气短、烦躁不安诸症锐减，睡眠好。惟食后腹胀痞满，食物乏味，遂加白术15g以健脾运胃，续服10剂而愈。随访1年未复发。[徐以成，张兴旺，镇肝熄风汤治愈大肠黑变病1例.社区医学杂志，2008,
6 (20):55] 1.皮肤瘙痒症 王某某，男，70岁。2004年11月20日就诊。患糖尿病10年，目前血糖控制尚可，因腰背部及双下肢大腿内侧皮肤瘙痒8个月。此前患者曾在某医院就诊，诊断为糖尿病皮肤瘙痒症，先后口服赛庚啶、扑尔敏，外涂苯唑卡因霜、尿素软膏等，收效一时，反复发作。就诊时症见:双下肢大腿内侧皮肤搔抓痕迹，并有散在血痂，腰背部呈苔藓样改变，无丘疹、水疱、渗出，夜间瘙痒尤甚，影响睡眠，伴头晕目眩、烦躁、口干。舌质红、苔薄白略黄,脉弦细。辨证属肝肾亏虚，阴血不足，阴不敛阳，虚阳化风所致。治则补血养阴，镇肝潜阳，熄风止痒。处方如下:白芍、天冬、龟板、当归各15g，刺蒺藜、代赭石、生龙骨、生牡蛎各30g,茵陈、木瓜各9g,川楝子6g，蛇蜕、川牛膝、玄参各12g,甘草3g。上方连服14剂后痊愈，随访1年无复发。[张希洲，连玲霞.镇肝熄风汤化裁治疗顽固性糖尿病皮肤瘙痒症53例浙江中医杂志，2006,
41 (6): 338] 2.银屑病梁某，男，58岁，1979年10月20日初诊。患者于3年前开始头部及两肘出现斑片状脱屑，屑呈银白色较厚，瘙痒明显，抓之血溢。继之皮疹延及全身，呈钱币状。经用争光霉素注射，皮疹大部消退，停药2月后，皮疹复发如旧。疹色暗褐,局部瘙痒较甚。伴易躁多怒，头晕脑胀,失眠多梦。舌质红有瘀点、苔白，脉弦有力。证属肝肾不足，阳亢化风，风入经络，阻于腠理。治宜镇肝熄风，活血通络，消风止痒。处方:牛膝12g,代赭石30g,生龙骨、生牡蛎各30g，当归12g，赤芍12g,丹参12g,桃仁10g,天冬10g,龟板10g，玄参15g，土茯苓30g，防风12g，白蒺藜12g，乌蛇10g，甘草6g。服8剂后脱屑见少，痒减轻。原方加槐花12g,
5剂后皮疹见消。再进15剂后，皮疹全消。[张合恩，孙彦章.镇肝熄风汤治疗皮肤病的经验。中医杂志，1988(7):22] 3.慢性荨麻疹李某，男，68岁，1982年4月16日初诊。患者于半年前起每于晚间及遇风冷后周身起风团。瘙痒，抓之则甚,但消退较快，反复发作。用中西药多方治疗，经久未愈。自觉头晕目眩，烦躁易怒，纳食二便尚可。血压140/100mmHg，舌质红、苔黄，脉象弦涩。症属肝肾阴亏，肝水风动，复受外风，两风相合，留于肌腠。治宜镇肝熄风,祛风和卫止痒。处方:怀牛膝12g,生赭石30g，生龙骨30g,生牡蛎30g，防风10g，白芍12g,桂枝10g,生姜3片，大枣5枚，甘草6go
3剂后瘙痒见轻,皮疹仍起。原方去牛膝，5剂后皮疹消失，仍感头晕。继用原方加菊花10g,白芷10g,进10剂后告愈。[张合恩，孙彦章.镇肝熄风汤治疗皮肤痈的经验。中医杂志，1988,
(7): 22] 1.崩漏(功能性子宫出血)吴某，女，46岁，1996年5月初诊。患者经乱无期，量时多时少近3年，曾于本市多家医院诊治，曾做妇检、B超、诊刮等检查未见明显异常，被诊断为功能性子宫出血。刻下患者面色苍白,精神不振，月经量多有块，伴口干、乏力、腰酸、五心烦热，经前乳房胀痛、黄带量多，脉沉稍滑，舌红苔白。诊为崩漏，为肝肾阴虚兼气虚血瘀型。治以补肝肾为主，兼益气活血宁血。以镇肝熄风汤加减:代赭石20g，白芍20g,天冬20g，玄参20g,龙牡各20g,黄芪20g，川楝5g,三七粉2g
(包)，龟板胶10g
(包)，芥穗炭10g,甘草5g。水煎，日服2次。3剂后血量减少，5剂血止，连服月余诸症消。后以六味地黄丸、逍遥丸等善其后，随访1年未复发。[李盈昌，殷炯辉。镇肝熄风汤妇科新用二则，中国民间疗法，1999,
(8): 40] 2.逆经王某, 女,
30岁，1996年初就诊。患者经前衄血年余。14岁月经初潮，经期常提前，色红，量尚可，近1年来，每到经前鼻衄、量少，遇怒量多伴乳房胀痛，烦躁易怒，黄带量多，时有腰酸、腹胀，舌边尖红,脉滑数，诊为逆经，因肝郁火旺而致，治以固肝肾之本、降逆清热。处方:牛膝30g,龙牡各30g,茵陈10g,玄参20g,麦芽5g，川楝5g,
杭芍20g,天冬20g,龟板20g，赭石20g,甘草5g。水煎服月余，未见逆经。[李盈昌，殷炯辉。镇肝熄风汤妇科新用二则。中国民间疗法，1999, (8):
40] 1.血管性头痛总有效率91.4%。基本方:生龙骨30g,生牡蛎30g,代赭石30g，麦芽30g,天冬20g，玄参20g，茵陈20g，川楝子12g，龟板12g,白芍20g，甘草6g。头痛骤发，风阳上旋者加钩藤30g，白芷25g;
久痛入络，瘀阻经络者加丹参30g，川芎25g;头痛消失再加五味子10g。15天为1疗程，一般用1~2疗程。[彭暾.镇肝熄风汤治疗血管性头痛70例.中西医结合杂志，1989,9
(9): 563] 2.血管性痴呆痊愈5例(5/7)，显效1例(1/7),好转1例(1/7)。基本方:天麻10g,钩藤30g,菊花6g,白芍12g，玄参12g,天冬10g,地龙6g，牛膝10g,生牡蛎(先下)
30g，代赭石(先下) 30g, 生地20g,栀子6g。心中烦热加黄芩、生石膏;高血压头痛重,加石决明、夏枯草;失眠多梦加珍珠母、夜交藤、茯神。10 剂为1个疗程。[何苏民.镇肝熄风汤与西医常规方法联用治疗血管性痴呆7例效果观察。中国乡村医药杂志，2008, 15 (3): 46] 3.高血压性脑出血总有效率
90.7%。组成:白芍、玄参、天冬、龙骨、牡蛎、龟板各15g,代赭石30g,牛膝30g,胆南星6g。头痛较重者加水牛角、石决明;神昏者加郁金;热甚加黄芩、山栀子;便秘加大黄、芒硝;抽搐加地龙、僵蚕。昏迷或球麻痹者发病48小时以内直肠肛滴，48小时后鼻饲。21天为1疗程。[方无杰，镇肝熄风汤治疗高血压性脑出血临床观察.安徽中医临床杂志，2001,
13 (5): 348] 4.阴虚风动型脑梗死总有效率96.3%。镇肝熄风汤组成:怀牛膝30g,代赭石30g (先煎)，生龙骨10g (先煎),生牡蛎15g
(先煎),龟板15g
(先煎)，生白芍15g，玄参15g,天冬15g，川楝子6g,生麦芽6g，茵陈6g，甘草5g。1周为1个疗程，连服4个疗程。[吴晓慧，平启年。镇肝熄风汤治疗阴虚风动型脑梗死临床观察中外医学研究，2011,9(28): 59] 5.高脂血症总有效率88.339%，基本方:生龙骨30g,生牡蛎30g,茵陈30g，龟板10g,地龙10g，赤芍15g，白芍30g,
牛膝10g，川楝子10g,炒麦芽15g，甘草10g，草决明45g,生山楂30g。若形体肥胖、痰湿内蕴者,加茯苓10g,福泽泻10g,丹参30g;形体消瘦、肝肾阴虚者，加生地、女贞子、丹参各30g。连服30天为1个疗程。[李秀忠。镇肝熄风汤加减治疗高脂血症60例。光明中医，2000,
15 (5): 50-51] 6.高血压肾病镇肝熄风汤
可改善血脂代谢，重建肾间质渗透梯度，调节肌酐代谢动力学，改善残存肾功能。药用:牛膝、白芍、生龟板、玄参、川楝子、天麻各12g,生代赭石、牡蛎、生龙骨各15g,天冬10g,砂仁、钩藤各9g，大黄、甘草各6g。肝火偏炽者加用龙胆草、夏枯草各12g,贫血者加阿胶6g
(烊化)，湿热蕴结改用半夏、陈皮、苍术、茯苓各12g,大黄9g,代赭石15g,每日1剂煎服，服药7剂停3~5天，两组均以3个月为1个疗程。[张伯科，赵正辉。镇肝熄风汤治疗高血压肾病临床研究，中国中西医结合杂志，1996，16(6): 333-335] 7.早泄 总有效率91.1%。方药:怀牛膝30g,代赭石30g,龙骨30g,牡蛎30g，天冬15g，五味子9g，龟板15g，玄参15g,
蜈蚣3条，甘草9g。兼见肝经湿热者加龙胆草、泽泻，阴虚火旺者加知母、黄柏，肾气不固者加山药、山茱萸、熟地黄。4周为1个疗程。[张培永，宋景贵，高兆旺，镇肝熄风汤加减治疗早泄45例临床观察，山东中医杂志，2003,
22 (5): 274】 8.支气管扩张总有效率 83.33%。药用:牛膝20g,赭石20g,龙骨20g，牡蛎20g,龟板10g,杭白芍30g,玄参10g,天冬10g，川楝子10g，麦芽10g，茵陈10g,川楝子10g,生甘草5g。[赵东凯，王檀.应用镇肝熄风汤治疗支气管扩张60例临床观察，中国医学工程，2010, 18
(4): 140] 9.呃逆12例除2例贲门癌1周后复发,全部治愈。组方:怀牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、川楝子、麦芽、白芍、玄参、天冬、茵陈、甘草。随症加味:偏寒加炮姜、吴茱萸;偏热加黄芩、黄连;气虚加人参或党参;阴盛加西洋参或太子参;气滞加砂仁、苏梗;痰浊加姜半夏、竹茹;血瘀加旋覆花、红花。连续服用3~5剂。[金肖佥.镇肝熄风汤治疗顽固性呃逆12例。中国乡村医药，1995,
2 (4): 172- 173] 10.慢性乙型病毒性肝炎谷丙转氨酶长期或反复异常总有效率90%。药用:玄参、天冬、川楝子各15g,白芍、牛膝、麦芽各20g,茵陈、牡蛎各15
~30g,龟板10g (研粉冲)，代赭石(先煎)、龙骨(先煎)各10 ~ 30g,
甘草10g。辨证加减:脾虚湿阻者加苍术、白术、茯苓、薏苡仁、黄芪;肝阴不足者加当归、首乌、枸杞子、生地;气滞血瘀者加丹参、郁金、三七、鸡内金;湿热壅遏者加虎杖、黄芩、蒲公英、连翘。[刘昱，镇肝熄风汤治疗慢性乙型病毒性肝炎持续高酶.湖北中医杂志，2003,
25 (8): 29] 1.降压作用镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠(SHR)
具有稳定而可靠的降压作用。其降压机制可能与降低SHR血浆及心肌组织中AngII、脑组织中ET含量有关。[孟云辉，吴艳霞，余欣，等，镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠血管紧张素II、内皮素的影响，中国临床药理学与治疗学,2006,
11 (5): 550-552] 2.脑保护作用镇肝熄风汤可显著降低脑出血大鼠的神经缺损症状积分、脑含水量和脑指数，产生脑保护作用。其机制与降低大鼠脑组织中MDA含量，提高SOD活性，清除自由基，以及促进PPARymRNA表达，降低脑中ET含量等有关。[党全伟，王晓丽，马秀霞.镇肝熄风汤对急性脑出血大鼠模型抗脑水肿作用研究。中医研究，2010,
23 (10): 21-23] [ 孟云辉，涂欣，吴艳霞.镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠脑保护作用的研究.北京中医药大学学报，2007, 30 (2): 101
] 3.镇静催眠镇肝熄风汤能减少小鼠自发活动，与阈下戊巴比妥钠有一定协同作用。[俞晶华，赵智强，陆跃鸣。镇肝熄风汤与建瓴汤的镇静及催眠作用的实验研究。中医药信息，1999(4):44-45] 【临证提要】：本方有平肝熄风的作用，用于眩晕、耳鸣、中风等的治疗。现用于神经精神系统疾病、心脑血管疾病，以及皮肤病、妇科疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病的治疗，临床应用不断拓展。本方的使用以面色潮红、眩晕脑胀、脉弦长有力为辨证要点。用于高血压病时，本方改善症状快，但降低血压稍缓，初服几剂血压下降不明显，10余剂以后血压始见下降。在使用时，当重用怀牛膝为主药，以其性下行，能折其阳亢且能补益肝肾,可重用至30g以上，未见不良反应报道。此外，肝为刚脏，在重用镇肝平肝的同时，还需配用少量疏肝之品。张锡纯加减法包括:“心中热甚者，加生石膏一两。痰多者,加胆星二钱。尺脉重按虚者，加熟地黄八钱、净萸肉五钱。大便不实者，去龟板、赭石，加赤石脂一两。注：在此提醒广大患者，中药的服用并不是一病对一药这么简单，比如感冒，临床上既有风热感冒，又有风寒感冒，两者在症状表现上有明显不同，治疗方法也截然相反，即使同属于风热感冒，不同的患者因为体质和基础疾病的不同，用药上也有显著差异，如果一概而论，只会使病情加重。因此需要接受中医治疗的患者，要在专业医生指导下，遵医嘱用药。
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