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“几何学”好像很久都没听过了，貌似和我们医生技师也没啥关系。其实不然，我们放射拍片中也有“几何学”，你们都知道吗？ 首先我们来看一个病例，临床表现：病人右足第一、二跖骨外伤疼痛，临床医生申请单开为右足正侧位。然后病人来到我们放射科进行拍片检查了。拍完过后如下图，大家有没有发现，右足侧位对第一、二跖骨显示不清，侧位片对显示第一、二跖骨效果并不好。 个人认为右足侧位对第一、二跖骨显示不清，申请单应开成右足正斜位片效果更好。 那么为什么会出现上面那种情况呢？侧位片没有斜位片显示好，我们请看下面几幅图。 把三棱柱立起来，从长方形面拍摄，显示的就是立长方形影像 把三棱柱立起来，从三角形面拍摄，显示的就是立三角形影像 把平板立起来拍摄，显示的就是长方形的影像 把平板横放，显示的就是薄的横长方形的影像 把 圆柱体立起来，显示的就是立的长方形影像 拍摄肩胛骨时，从不同的位置和角度拍摄，显示出不同的影像 拍摄肺部时，从不同的位置拍摄出不同的肺部影像 以上前五幅图片就是从不同角度去拍摄不同物体，显示出不同的影像。同理，我们放射科拍片时也是一样的，同一个身体部位，从不同角度去拍摄，就会显示出不同的影像（后两幅图片）。 如果我们想要拍出能诊断的图像，就需要临床医生的正确开单和技师的丰富的操作经验。临床医生一定要合理开申请单，避免开错等 ；而技师也要正确操作，有时可能还需要加拍部位。 下面我们来看几例正确开单病例 病例一：小朋友左尺桡骨远端骨折复查，申请单：左腕关节正侧位 左尺桡骨远端骨折，局部骨痂形成，断端对位良好 病例二：病人左胫骨平台骨折内固定复查，申请单：左胫腓骨正侧位（包膝） 左胫骨平台骨折内固定术后改变 病例三：病人右颧骨骨折内固定复查，申请单：头颅正侧位
右颧骨骨折内固定术后改变 病例四：病人右手指外伤，申请单：右手指正侧位
右手第4指远节骨折，远端后移 注意事项： 1.严重外伤病人，不方便移动的话，临床医生申请单尽管不要开一些复杂部位，比如说要做手术要开一个常规胸片，就不要开胸部正侧位，只需要开一个胸部正位片即可。 2.临床医生开错部位或者对部位有出入时，最好电话联系开单医生，是否重开或者加拍。比如，外伤病人的足部，临床医生开了正侧位，而斜位更能很好的显示，这个时候是否需要加拍斜位，是要得到临床医生的肯定。 3.临床医生要宣教和学习。比如对于车祸病人，临床医生开了很多部位，有些部位是有重叠的，是否有必要拍摄。 4.拍片技师要有耐心和细心，不能马虎了事，任重而道远。 个人总结：放射科拍片可能大家认为是个很简单的事情，更有人说，我在大街上随便拉个人培训几天也都能拍。的确如此，但是我想说的是，会拍和拍的好是两码事情，我们技师更应该要严格要求自己，我们不但要会拍片，更要拍好片。做一个合格的拍片技师，为病人服务。
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