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应朋友的要求，决定把我学习中医药大学教材《中药学》的笔记整理出来。这套笔记是以临床实用性为目的的，并不是以考试为目的的，所以不适合考生作为复习资料来用。对证型和药物的解读都属于我个人心得，是大体上的认识。至于细节方面，请大家参考相关的工具书。中药的学习不是靠死记硬背，而在理解和运用。就像背单词一样，用得多了自然就会了。 今天整理的是“化痰药”中的“止咳平喘药”。 “止咳”与“平喘”是两种功效，都是针对肺脏的。严格地讲，止咳平喘药与化痰药关系不是很大，可能是因为许多咳喘都有痰的原因，所以把这类药归为化痰药了。 中医界有一句俗话：“外不治癣，内不治喘。”说明喘不太好治。其实喘症难治的主要原因是患者往往有肾虚的问题，不太好补，非一朝一夕之功，所以见效很慢，单论治法并不难。 我个人认为，中医最难治的病就是咳嗽，这个病绝对“难医榜”上的NO.1。谁要是能做到两三剂药治好咳嗽，那绝对是中医界“东邪、西毒、南帝、北丐”级别的水平。 肺为娇脏，不容一物。其余四脏皆可正治，唯肺脏不能正治，需用隔一隔二之法。治过咳嗽的医生知道，其余脏腑用药往上堆也能改善症状，唯独肺脏，怎么堆也不会明显见效。 肺属金，原本应该畏火，但无火之金过寒而无用，火盛之金被烁亦为病。就跟炒菜一样，需要把握好“火候”。肺生水又怕水，肺生于土又伤于土，肺制木又制于木。肺主百脉、主皮毛，故百脉、皮毛之病皆可反伤肺脏。 肺气不宣会咳嗽，肺气不降也会咳嗽。肺脏病了会咳嗽，其余四脏病了也会咳嗽。故《内经》讲：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。” 咳嗽有实咳，有虚咳，有虚实夹杂咳。有寒咳，有热咳，有寒热夹杂咳。有表咳，有里咳，有半表半里咳。还有更恐怖的寒热虚实表里枢混杂咳。有三阳病咳，有三阴病咳，还有六经合病并病咳。 咳嗽最常见的证型有13种。有些咳嗽与痰有关，有些咳嗽与痰无关。 1、风寒束肺。 2、风热犯肺。 3、胶痰壅肺。 4、燥邪伤肺。 5、暑湿伤肺。 6、寒饮射肺。 7、热饮迫肺。 8、胃火犯肺。 9、木火刑金。 10、脾气虚致咳证。 11、肺气虚致咳证。 12、肺阴虚致咳证。 13、肾阳虚致咳证。 以上13种还是指单证，是临床上最常见的证型。还有很多咳嗽的证型是不常见的（比如心包火克肺证、肠火克肺证等），或者是复合证型的，oh my god！ 今天咱们介绍以下几味药，它们或寒或热，全有止咳平喘的功效，凡是有化痰作用的我会标出来。 苦杏仁：温，兼能润肠通便。有小毒。 紫苏子：温，兼能润肠通便，化痰。 百部：微温，润肺杀虫。 紫菀：微温，润肺化痰。 款冬花：温，润肺化痰。 枇杷叶：微寒，清肺止呕。 桑白皮：寒，泻肺热、利水。 葶苈子：大寒，泻肺热、利水、消肿、化痰。 |
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