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冬季从立冬至立春前，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六个节气，在四时顺序交替周期中为四时第四，以五行论属水，是自然界万物闭藏的季节，也是一年中气候最寒冷的季节，人体的阳气也要潜藏于内。 冬季严寒，朔风凛冽，阳气潜藏，阴气盛极，草木凋零，蛰虫伏藏，此时与人相应的特征是“闭藏”。正如《素问·四气调神大论》所说：“冬三月，此为闭藏，水冰地坼，勿扰乎阳”。意即冬季的三个月，是万物生机潜伏闭藏的季节。寒凉的天气使水结冰，地冻裂。这时不要扰动阳气，用冬眠状态养精蓄锐，为来春生机勃发作好准备，人体的阴阳消长代谢也处于相对缓慢的水平。因此，冬季养生之道，应着眼于“闭藏”。 冬季“闭藏”三大关键 一要精神安静。为了保证冬令阳气伏藏的正常生理不受干扰，首先要求精神安静。《素问·四气调神大论》有“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”之说。意即是使意志如伏似藏，好像心里很充实，又好像已经得到满足。欲求精神安静，必须控制情志活动，养精蓄锐，有利于来春的阳气萌生。 二要早睡晚起。《素问·四气调神大论》认为：“无扰乎阳，早卧晚起，必待日光……此冬气之应，养藏之道也”。冬三月，草木凋，蛰虫去，地户闭塞，阳气伏藏。天之极寒，此时阳气衰微，冬季起居作息，不要再扰动阳气，以减少损耗。阳气衰微，当早卧以顺其潜藏，晚起以避严寒之气，起床时间以日光初照为度。因此，要早睡晚起，日出而作，以保证充足的睡眠时间，以利阳气潜藏，阴精积蓄。 三要注意保暖。《素问·四气调神大论》：“去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺”。去寒就温，即是减少阳气损耗。去寒当还有勿食冷等意；就温即取暖之意，如晒太阳，睡炕等。人体有些关键部位，容易受寒，出门时更要注意防护：头部是阳气汇聚的地方，需要戴上帽子，不冷则单帽；后颈、肩背是阳气升起的地方，需要围巾，背心；腰腹是储存阳气的地方，需要贴身背心，护腰；膝部、脚部是缺少阳气护卫的地方，需要护膝，袜子，厚鞋底。 防寒保暖，也必须根据“无扰乎阳”的养藏原则，做到恰如其分。衣着过少过薄，室温过低，则既耗阳气，又易感冒；反之，衣着过多过厚，室温过高，则腠理开泄，阳气不得潜藏，寒邪亦易于入侵。若逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉，奉春生发之阳气亦少，故春病痿、厥之病。 饮食不宜生冷也不宜燥热 冬季饮食对正常人来说，应当遵循“秋冬养阴”的原则，既不宜生冷，也不宜燥热，最宜食用滋阴潜阳，热量较高的膳食为宜。 为避免维生素缺乏，应摄取新鲜蔬菜。从五味与五脏关系有之，则如《素问·藏气法时论》说:“肾主冬……肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之”。即坚强肾气，应该用苦味药来坚强它，需要补的，采用苦味药来补肾，需要泻的，采用咸味药来泻肾。冬季阳气衰微，腠理闭塞，很少出汗。减少食盐摄入量，可以减轻肾脏的负担，增加苦味可以坚肾养心。 具体地说，冬季寒胜，基于《内经》中的重阳思想，宜多食用滋阴潜阳、热量较高的膳食以护阳，宜食谷类、羊肉、鳖、龟、木耳等食品。有条件应摄取新鲜蔬菜，且应注意与补肾的食物搭配。冬季是进补强身的最佳时机，所以应适当注意辛甘温热食品的搭配。属于温热性的食物主要有狗肉、羊肉、牛肉、鸡肉，及干姜、辣椒、砂仁、草果、胡椒、核桃、怀山药、枸杞、红薯等。 多吃“土”和“根”，最能养精蓄锐。冬天，如果想要让脾胃好，精气深藏，多吃土里土气的食物，山药，萝卜，土豆，花生等，冬天我们的能量收藏在身体内部，天地间的能量也在内部，所以地窖里才暖和，土里的食物，能量也特别足，特别能得土气，而脾属土，所以又可以养脾胃。在所有土气的食物中，山药可以说是其中佼佼者，它在土里，得土气，因为可以健脾，它有黏液，又可以补肾，其色白，又补肺气，可以说人体上中下虚损了，都可用它调理。 运动要以静功为主 《千金要方·道林养性》说：“冬时天地气闭，血气伏藏，人不可作劳汗出，发泄阳气，有损于人也”。冬日虽寒，仍要持之以恒进行运动锻炼，但要避免在大风、大寒、大雪、雾露中锻炼，应当做到“无扰乎阳”。 冬天阳气是潜藏的，剧烈运动是打开阳气的，大汗淋漓更是伤气伤阴，运动量过大就会损伤阳气。所以运动时要以练静功为主，做一些比较轻柔的运动，如八段锦、五禽戏、太极拳等均比较适合。 冬天早晨，由于冷高压的影响，往往会发生逆温现象，即上层气温高，而地表气温低，大气停止上下对流活动，工厂、家庭炉灶等排出的废气，不能向大气层扩散，使得户外空气相当污浊，能见度大大降低。冬季的早晨，建议大家在室内锻炼为佳。 冬季是进补强身的最佳时机 进补的方法有两类：一个是食补，一个是药补。不论食补还是药补，均需根据体质、年龄、性别等具体情况分别对待，有针对性，方能取效。 冬日严寒，人体需要更多的能量来抵御寒邪的侵袭，尤其是虚寒体质的人更是需要。当归、生姜、羊肉汤可供选择：当归二两、生姜四两、羊肉二两、十杯高汤。做法：放入锅中，大火水滚后改小火慢炖，至羊肉炖熟起锅。此为治血虚有寒的名方，对血虚有寒而见腹中冷痛，妇女产后虚寒腹痛，有虚寒性的痛经史，皆有良好的疗效。 陈士铎《石室秘录》文献记载有“温冬饮”可以参考使用：白术五钱，茯苓三钱，山茱萸二钱，熟地五钱，肉桂三分，生枣仁一钱，枸杞子一钱，菟丝子一钱，薏仁三钱，水煎服。该方补肾之水多，补肾之火少，令水不寒而火不沸，可抵御冬令之寒。 陕西省中医医院肺病科主任医师 李耀辉 |
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