【原】倪海厦金匮要略笔记（七八）中风历节病脉证并治第五之中风三方/补阳还五汤

现在社会上最常用的就是补阳还五汤，特别是现在好多的诊所基本上都是用补阳还五汤来治疗中风的病人。

补阳还五汤的处方，黄芪五钱、当归三钱、白芍三钱、川芎二钱、桃仁二钱、红花二钱、地龙二钱。

这个补阳还五汤用在脑溢血，会用到红花，地龙，主要就是活血化瘀的力量很强，一般用补阳还五汤的时候，都是脑部有出血。脑部有出血的病人，有好多的病人有手指头不能动，或者是视力有问题，或者是有流涎。

补阳还五汤这个药，病人一吃下去，就可以到脑部去把瘀血化出来。我们常常会把当归和川芎配合起来使用。川芎活血，能让血液循环加速，把血管保护得很好，让破裂的血管得到恢复。桃仁和红花这都是活血化瘀的药。红花在市面上有两种，一种是藏红花，一种是普通的红花。藏红花的速度最快，可是藏红花最贵，如果是急救的时候，最好还是用藏红花。

桃仁用在女孩子的身上的时候要小心一点，本来没有青春痘，吃了桃仁以后，长了很多痘子，那当然如果中风了，也不要管她长不长痘子，该用的时候还是要用。

地龙是很强的活血药，它活血的力量很强，同时也伤血，除非有必要，尽量不要用动物类的药来攻血。这个补阳还五汤可以用。当病人吃了补阳还五汤，出现了血虚。比如说，看病人的脸色，气色，耳朵都变得苍白，唇甲没有颜色，比较青，手掌不够红，这都是血比较虚的表现。这个时候，就要把地龙减量，把当归，川芎增量。

白芍，我们介绍过四物汤，如果开四物汤，太太小姐月经来的时候痛，痛得很厉害的时候，白芍用到三钱，五钱都没有用，这个时候白芍要用到一两就可以止痛。所以，同样是四物汤，当白芍加重的时候，就可以止痛。如果白芍加到一两了，还在痛，这个时候再增加其他的药，比如茜草。茜草是一味很好用的女人月经痛的药。如果痛到手脚冰冷，每次月经来，手脚冰冷，月经又延后，只要是月经延后就是寒证，这个时候就可以加热药进去。只要热药一去，瘀血的血块就会化掉，就象冰块遇到太阳一样。这些就是临证上的一些加减。

这个补阳还五汤，大家作一下参考就可以了。在临床上使用得最多就是小续命汤。