伤寒论条辨浅释4——条辨9-14

九、病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七、阴数六故也。

倪海厦注：有发热恶寒的症状就是病发于阳，病发于白天；没有发热，只有恶寒的症状就是病发于阴，病发于夜晚。无论病发于阳还是发于阴，病程都需要整六天的时间来自愈。

胡希恕注：发热恶寒病发于太阳病；无热恶寒病发于少阴病。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。六日、七日只是约略之词。

刘渡舟注：“阳”指阳证，阳经的病症，以发热为主的症状，多数阳证；“阴”指阴证，阴经的症状，恶寒、厥逆而不发热，多属阴证。对于六日愈、七日愈的观点持保留态度。

郭生白注：凡是病有发热的便是阳性病理过程，发热恶寒意在发热。凡是病无热恶寒的便是阴性病理过程。对于六日愈、七日愈的观点持否定态度。

阴阳的释义非常广泛，阴阳的表现方式有：寒热、表里、脏腑、上下、气血、实虚等等；身体组织之内分泌液、水分、血浆等有物质者谓之阴，身体之抵抗力、细胞之新陈代谢力、各脏腑之自然机能等无形者谓之阳；身体机能亢进为阳，身体机能衰弱为阴等。学习的重点在于感悟阴阳的意义，不在于死记硬背文中提及的各种表现。

 

十、太阳病，头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽故也；若欲作再经者，针足阳明，使经不传自愈。

太阳病有不需要服药而自愈的转机，太阳本经的邪气经过七天之后已经衰退，无力再传。生活中常见体质好的人感冒不服药，自己康复也很常见。一般的太阳病在六七天要传里的时候多，传里可传入阳明经或少阳经。针刺足三里穴可以防止邪气传入阳明经，针刺足临泣穴可以防止邪气传入少阳经。

十一、太阳病，欲解时，从巳至未上。

倪海厦老师用五运六气的理论解释此条辨。辰时为太阳所主，巳时为厥阴所主，午时为少阴所主，未时为太阴所主。常人经气顺时针而走，太阳受邪，病愈之后太阳经气顺进入厥阴、少阴、太阴，所以太阳病欲解时，从巳时至未时。

十二、中风表解而不了了者，十二日愈。

中风症状用桂枝汤发汗之后，还有一点点不舒服的地方，十二天的时间内也可以自愈。

刘渡舟、胡希恕、郭生白等等老师对第十一条、十二条条辨中提及的时间天数都认为没有深入研究的必要。

十三、病人身大热，反欲近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。

十四、身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

这两条条辨就是中医在辨证寒与热的准则，如果摸病人，身体很烫，病人还要穿衣服，就是热在皮肤寒在骨髓，这是真寒假热。如果摸病人的身体是冰的，而病人不要穿衣服，要脱掉，就是热在里面，这就是表寒里热，热在骨髓，真热假寒的现象。少阴篇中的通脉四逆汤提及的症状就是典型的真寒假热的症状，实践中大多数癌症晚期的患者都可见到真寒假热的症状，一些癌症晚期的患者，临终前想喝冰水也是阴阳格拒真寒假热的症状。

鉴别真寒假热:

面色：两颧色红，界限分明，红部虽鲜艳，而不红部则白中带青。

口鼻气：呼出气不温，且不急促，气亦不臭。

舌形：舌虽干而质淡，或红而质润。

脉象：脉虽浮数，按之则无力。

按胸腹：胸腹部按之不蒸手，初按似热，久按不如平人，不觉甚热。

真热假寒:

面色：面色表虽冷，神色虽滞，两目则炯炯有神。

口鼻气：呼出气必温，且急促，或有臭。

舌形：舌虽干而质燥，苔虽薄而根必厚，或黄而疏松，或润而齿枯。

脉象：脉虽沉细，必兼数急。

按胸腹：四肢虽寒，胸腹必热，久按且蒸蒸有热气感。