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30年前，老师告诉我：动则出汗，那不过是“痰”堵住了。我从怀疑，到膜拜，最后青出于蓝胜于蓝，用了整整30年！ 翻看了最近几年的临床病例，我发现除了心脑血管患者位居第一之外，多汗的患者也越来越多了。 关于治疗多汗，说真的，西医这一点确实不如中医，这个病你很难找出明确的病因所在。用仪器检查，哪里检查得出来？所以，医生常常给患者开一些提高免疫力的药，再不行，就让患者找中医试试。 对于这件事，我有一段记忆尤深的经历。 那是我刚出师的时候，朋友介绍了一个患者，是个40多岁的女性。她大概是从上一个季度开始，因为一次感冒后，就开始“动则出汗”。 有一回，她在家里洗衣服。仅仅是把要洗好的衣服放进脱水桶的那一边，就让她大汗淋漓，要坐在沙发上歇会，就这浑身已经出满了汗。 经过几次这样微小的“异常”之后，她觉得不对劲了，得去看看。 见过患者，一番辩证之后，我很有信心地开了一张以白术、防风、黄芪为主的配伍，并且告诉患者，按时服用几天就好了。 结果，患者回去一用确实有效，但一停药，就立刻恢复原状。我思考了良久，一看，不行。 走，我带你去找我老师。 老师当时一看了患者的脉象，脉细而弦滑，苔白腻而厚，舌质比较胖大。 于是问她：“你吃饭好不好？” 患者说：不太好，吃多了容易恶心。因为胃里面胀乎乎的，所以不想吃。而且还特别懒，不爱动弹。 老师听完，回头就跟我说：“这是被“痰”堵住了！痰湿中阻，光固表可不行咯”。 我迟疑了几秒，这俩能有什么关系呢？最多也是“心液不足”啊。 老师说：你倒是用心学了，但未学精。 接着，他老人家写了一个配伍：法半夏，茯苓，陈皮，桂枝，白术，生黄芪，防风，炙甘草，生姜，大枣。 结果，药用3剂，出汗减少。7剂之后，患者诸证息平。随诊一年，未复发。 经过老师的提点，我回去琢磨了许久，总算是悟明白了。我现在把这个经验说给你。 正如老师所说，这是典型的痰湿中阻所致多汗。 我们怎么知道患者有痰湿中阻的问题？ 从舌脉和其他的表现来看，脉弦滑，为痰饮之象，舌苔白厚而腻，为痰湿上蒸于舌。食后欲呕、食欲不振、身体倦怠，这都是脾虚湿盛，痰湿中阻之象。 那这样为什么会造成多汗？ 这个不难理解。我们人体有营卫之气，管内的叫营气，管表的叫卫气。卫气，能固护腠理毛孔，使人不易出汗。卫气从哪来？脾胃。脾胃是营卫二气的生化之源。 患者现在脾虚湿盛，卫气不能很好地化生，所以即便是化生出来一点，也会因为湿邪阻滞而不能顺利到达体表，所以肌表失去固护，就爱出汗。 我在前期，用固表实卫气的药来调，只能短时有效，无法治本。因为痰湿中阻的问题依然在啊，源头并没有切断啊，所以要不了多久，卫气不能升发于肌表的问题就会显现出来，故而停药之后就复发。 那怎么解决呢？ 一方面，实卫固表，这是必须的。另一方面，也是更重要的，清散脾胃痰湿。 这张方子里，半夏、茯苓、陈皮、桂枝来健脾温阳除湿。 黄芪、防风、白术来健脾固表祛风。 配合生姜、大枣来固护气血生化之源。这不就简单的多了！ 临床这么多年，每一次在诊断的时候，想起老师曾经一句话，一个表情就饿能让我对辩证的思路更加确切，也是老师的这份情，让我至今治疗此类患者数千例。 就像我们生活中，很多身体偏胖的人，就特别爱出汗，多动一点点或气温稍微高一点，他就受不了，大汗淋漓。 对于，这样的人，就像前面所说的，往往可能感觉恶心、欲呕、吃不下东西、四肢倦怠，伴随舌苔白厚而腻等问题。正确的做法，就要健脾化湿。我提到的配伍，是个解决方案，但是大家更应该注重平时自我调养。 翻看着行医笔记，这张方子我写的非常醒目，因为我用它来缅怀已故的恩师，同时也激励我自己，身而为医，不就扬名内外，也不久荣华富贵，我只希望在生命的最后一刻，就如恩师一样，给了患者，可以很骄傲的说：从未愧对患者，从未愧对这身白衣服。  |
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