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(本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍和方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴应用，切勿盲目尝试。) 本文理论依据：《中医诊断学》、《中医方剂学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想和你聊聊，老年斑和老年痴呆之间的关系。 闲言少叙，我给你说一个真实的案例故事。 话说有这么一个女子，当时年纪是68岁。 这个人，本来身体挺好的，很少得病。但是从大概一年前开始，她的身体就出现了异常。 主要表现，就是经常觉得头晕头痛，晚上睡觉不好，白天没精神，健忘，什么都记不住。 后来，家人发现，这老太太逐渐没有了表情，一天到晚就是那么直勾勾地坐着，一动不动。同时，食欲也不好。一天不吃饭都不觉得饿。 这到底是咋回事？家人有些慌了。 再后来，老人家开始昼夜不分，常常把半夜当白天，非说要出去买菜去。说起话来，无与伦次，完全没有逻辑。 家人一看，得赶紧带人家看病。这肯定是有问题了。 找的谁呢？医案记载，是后来的我国首届国医大师称号获得者，颜德馨前辈。 刻诊，见患者脉象略数而弦，舌色偏紫，舌苔偏黄而薄。仔细看老人的脸和手，发现上头有很多老年斑，几乎主要连成片了。 看到这个情况，颜老前辈提笔书方一首，但见 桃仁，红花，赤芍，川芎，生蒲黄，柴胡，郁金，远志，通天草各9克，丹参15克，菖蒲6克，水蛭粉（吞）3克，檀香1.5克，生麦芽30克。 结果怎样，患者服药15天以后，神志开始清醒了，可以和别人有正常交流。但是，晚上睡觉的时候，质量还是不好，而且白天头晕。 这时候，原方加磁朱丸，又调治了两个月，整个人基本恢复正常，生活可以自理。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1993年的《新中医》上。 这里的道理，其实不难理解。尤其是对有中医基础的人来说，更容易理解。 你看，这个人，舌色紫暗，脉弦，这是很明显的血瘀证特点。瘀血阻滞，血运不畅，所以舌头偏紫。血淤脉道，脉管失养，所以脉弦不畅。 血淤日久，容易生热，所以患者苔薄黄。 另外，还有一个非常重要的信息，这就是，患者的面部和手上，布满了老年斑。 这个老年斑，我想强调一下，它在一般情况下，不具备诊断意义。毕竟，有这个东西的人太多了，你不能说他们都有病。但是，如果老年斑太多了，就要考虑患者体内有没有气滞血瘀的问题。因为它的形成，理论上看，就是血运不畅导致的。因此，当它生长得太多时，就一定要当心患者的气滞血瘀问题。 现在，患者血淤阻滞于内，直接影响到心神，同时令脑窍闭塞，于是就形成了老年痴呆的状态。 这个时候怎么办，必须活血化瘀。我们再来看当时颜师的配伍： 桃仁，红花，赤芍，川芎，生蒲黄，柴胡，郁金，远志，通天草各9克，丹参15克，菖蒲6克，水蛭粉（吞）3克，檀香1.5克，生麦芽30克。 这里头，桃仁，红花，赤芍，川芎，蒲黄，丹参，水蛭粉，用于活血化瘀 柴胡，郁金，檀香，用于疏肝理气，使得气行则血行。 远志，菖蒲，用于开窍醒神。 通天草，引药性上行入脑。 经过这么一番调治，患者瘀血得化，神机得畅，他的脑袋就好使了。 其实，这是一个用活血化瘀之法来治疗老年痴呆的案例。文老师印象中，似乎对此案曾经介绍过。我在这里之所以再次详述，目的是让大家对这种病因病机有所了解和警觉。尤其是对老年斑过多，体现出的气滞血瘀问题，以及由此引发的老年痴呆的发病倾向，要特别注意。毕竟，这样的老人，太多了。 文中配伍，仅供参考。有这方面困扰的患者和家属，务必在中医师辨证指导下借鉴化裁。不经辨证，不要随便尝试。 好了，就说这么多。文老师感谢你的阅读。 |
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