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[cp]中医书友会 泄化浊瘀汤治疗浊瘀痹：痛风 周某。男，45岁，广东南海人。2013年初诊。患者得痛风病8年，经常复发，每发作则右脚拇趾关节处红肿疼痛，吃西药别嘌醇，两三天后可以缓解。近年来，发作越来越频繁，尿酸始终偏高。今天中午发作，疼痛难忍，痛处红肿，不能按压。察之面色红润油亮，舌红苔黄腻，脉滑。 处方：土茯苓60g，萆薢30g，薏苡仁30g，威灵仙30g，秦艽15g，泽泻15g，赤芍15g，泽兰15g，土鳖虫12g，黄柏15g，苍术15g，忍冬藤30g，蜈蚣2条，百合30g，车前子30g。 7剂。 服上方后，当天痛止，第二天肿消。吃完后检查，尿酸已经降至正常。 嘱咐患者注意饮食清淡，少吃含蛋白高的食物，每天用百合30g、生车前子30g，泡水当茶喝。一年多来痛风未发作，尿酸未升高。 用方思路 泄化浊瘀汤是国医大师朱良春20世纪90年代创制的治疗痛风的方剂。原方共9味药：以土茯苓、萆薢、威灵仙、秦艽、薏苡仁、泽泻祛湿排浊，赤芍、泽兰、土鳖虫活血化瘀。方中以土茯苓、威灵仙、萆薢3味为主药，3药合用，有显著的排尿酸作用。我常加忍冬藤协助土茯苓清热解毒，加蜈蚣助土鳖虫止痛，加黄柏、苍术清热燥湿，加百合、车前子润肺利尿。感觉疗效更好。 百合、车前子是我从病人那里得到一个民间验方，患者每次发作时煎服一二剂，即大量排尿，病情很快能够控制。后来得知，百合含有秋水仙碱，车前子利尿作用强大，这可能是这首单验方能够发挥作用的道理。这首单验方简单易行，尿酸高患者可以每天当茶喝以巩固疗效，防止复发。 痛风是古今中医、西医共同拥有的病名，西医的痛风，内涵比较确切，是指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的痛风性关节炎。中医的“痛风”病名，最早见于李东垣、朱丹溪的著作，泛指剧烈的关节疼痛，包括现代意义的风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风在内。为了辨证更为准确，治疗更加有效，朱老在1989年提出了“浊瘀痹”的新病名，以代替中医“痛风”的旧病名，获得了中西医界的认同。 我对于痛风病的治疗经验有限，朱老在泄化浊瘀汤后有若干加减法，对于治疗严重的痛风患者，可供参考： 局部红肿已化热，加葎草、虎杖、黄柏等； 痛甚加全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂； 漫肿加僵蚕、白芥子、胆南星； 关节僵硬加露蜂房、蜣螂、穿山甲； 偏热一般处于发作期，加生地黄、知母、寒水石、水牛角； 偏寒一般处于缓解期，加炙川乌、炙草乌、桂枝、细辛、鹿角霜； 偏虚加熟地黄、补骨脂、骨碎补、黄芪； 腰痛、尿血，加海金沙、金钱草、小蓟、茅根等，以防止痛风性肾炎。[/cp] [cp]治疗痛风的10个秘方（附常见食物嘌呤含量表） 卢医 导言：痛风渐渐被人们称为“不死的癌症”，越来越多的人被它折磨得痛不欲生，尤其在夜深人静时突然发作，那种感觉，真是难以言表的苦楚。 面对这“不死的癌症”——痛风，该何去何从？10张治疗痛风秘方或许是久旱后的甘霖，不妨仔细一看吧！ 1痛风灵汤 组成：黄柏12g，苍术12g，牛膝12g，薏苡仁12g，萆薢12g，忍冬藤15g，山慈菇3g，延胡索9g，车前子12g，灯心草3g。 方解：痛风性关节炎是以关节急性剧痛和红肿反复发作、血尿酸增高、痛风石形成为主要特征的一种病症。《类证治载·痛风》认为痛风是“寒湿郁痹阴分，久则化热攻痛”。治宜清热利湿，舒筋止痛。 本方是在清热祛湿的良方——四妙丸（《成方便读》）的基础上化裁而得。方中黄柏善祛下焦之湿热，为君药；苍术燥湿健脾，牛膝祛风湿且引药下行，薏苡仁利湿舒筋，共为臣药；佐以萆薢分清利湿，忍冬藤、山慈菇清热解毒，延胡索活血止痛。车前子、灯心草利尿排毒，为使药。 主治：痛风性关节炎（湿热内蕴证）。用法：水煎服，1日1剂，分2次服。 2清痹凉血汤 组成：鸡角段（大青根）20g，臭牡丹20g，生地黄15g，玄参15g，黄柏10g，牡丹皮10g，知母10g，萆薢15g，桑枝15g，忍冬藤15g，土茯苓15g。 方解：痛风性关节炎发作时，足、踝、腕等关节皮肤发红色暗、肿胀灼热，行走艰难，疼痛剧烈如虎啮之，昼轻夜重，身热烦渴，舌质红，苔薄黄而腻，脉弦数。 本方用鸡角段、臭牡丹清热解毒，为君；生地黄、玄参、牡丹皮、黄柏、知母泻火凉血、活血化瘀，为臣；佐以忍冬藤、桑枝，取其藤枝通达脉络，祛风通络作用；土茯苓为使，既发挥其解毒渗湿、通利关节之药力，又取其降血尿酸的功用。主治：痛风性关节炎（湿热瘀阻证）。 用法：上方水煎服，水煎成400ml，1日1剂，分2次服。 3治痛风方 组成：制川乌（先煎）15g，制半夏10g，浙贝母10g，桂枝10g，白芍10g，薏苡仁30g，萆薢10g，土茯苓20g，川牛膝10g，秦艽15g，灸甘草10g。 加减法：关节肿胀明显者，加车前子15g，泽泻10g，防己10g；关节皮色潮红且皮温升高者，加知母6～10g，黄柏6～10g，忍冬藤20g；关节皮色晦暗者，加桃仁、红花各10g，丹参15g；疼痛剧烈者，加虎杖10g。 方解：本方立温通化痰、散结消肿、通络止痛为法。制川乌、制半夏、浙贝母温经散寒、化散结消肿、通络止痛为君。薏苡仁、萆薢、土茯苓利湿泄浊消肿为臣。佐以桂枝助川乌温经通络止痛；白芍养阴清热，防乌、桂之温燥；秦艽、川牛膝清热通络。灸甘草调和诸药，且能解药之毒性，为使。后期还可酌加健脾补肾之品以固疗效。 主治：痛风性关节炎，属痰湿痹阻证，兼湿热、血瘀者可随症加减服用。 用法：1日1剂，水煎，分2次服用，半个月为1个疗程。 4清利化瘀汤 组成：防己12g，忍冬藤12g，薏苡仁20g，苍术12g，黄柏9g，怀牛膝9g，葛根12g，细辛3g，土茯苓9g，白术12g，当归9g，丹参9g，威灵仙12g，陈皮6g。 方解：《类证治裁·痛风》认为本病乃“寒湿郁痹阴分，久则化热攻病”。治当清热利湿，散寒通络，消肿止痛。 故方中以苍术、黄柏、薏苡仁、怀牛膝之四妙原方，收清热利湿、通利关节之功；更以防己、土茯苓加强祛湿消肿之力，细辛芳香气浓，性善走窜，能温经散寒止痛；忍冬藤、威灵仙与当归、丹参相伍，既清利湿热，又祛瘀通络；白术健脾渗湿，葛根舒筋解痛，以利关节；陈皮行气理气。诸药相伍为用，则湿热能袪，寒郁能散，关节通利，肢痛大解。 主治：痛风性关节炎，急性发作期。用法：水煎服，1日1剂。 5益气渗湿汤 组成：黄芪30g，白术12g，苍术12g，防己12g，桑枝9g，忍冬藤9g，木瓜12g，牛膝12g，牡丹皮9g，秦艽9g，知母9g，红花6g，全蝎6g。 方解：《医学入门·痛风》认为痛风多因“血气虚劳，不营养关节腠理”而发，痛风日久，反复发作后，气血多虚弱无力，“病入骨髓，不移其处”，常见关节疼痛固定不移，皮肤紫黯，瘀结明显，治当益气健脾渗湿，兼通络活血止痛。 方中重用黄芪与白术相须为君药，健运脾气，益气化湿；苍术、防己、忍冬藤渗湿利水消肿，为臣药；佐以桑枝、木瓜、牡丹皮、秦艽通络止痛，红花、全蝎活血散结，化瘀止痛。诸药合用，共奏健脾益气、化湿通络止痛之功。 主治：痛风性关节炎，缓解期。 用法：水煎服，1日1剂。（患者勿试方）[/cp] |
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