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吴文博 河北省石家庄市中医院 1.川芎与肝脾不和证的治疗 肝脾不和证 肝脾不和证是肝失疏泄，脾失健运，两脏关系失调，功能紊乱所致的病症。又称肝脾不调。临床以胁腹胀痛为主要表现。常见于泄泻、腹痛、胁痛、鼓胀、月经不调，以及现代医学的慢性胃肠炎、慢性肝炎、肝硬化、神经官能症等疾病。 1.1白术散 组成服法：白术、川芎各30克 ，蜀椒22克（去汗），牡蛎15克。上四味，杵为散。每次3克，用酒调服，日三服，夜一服。腹痛，加芍药；心下毒痛，倍加川芎；心烦呕吐，痛不能食饮，加细辛、半夏，服后更以醋浆水服之；若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之；已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置。 功能主治：健脾养胎，温中祛寒。妊娠，宿有风冷，胎萎不长。 1.2当归散 组成服法：当归、黄芩、芍药、 川芎各210克 ，白术105克。上药杵为散。每服6克，温酒送下，每日二次。 功能主治：养血健脾，清热安胎。主妊娠胎动不安。 备注：方中当归、芍药补肝养血，合芎藭能舒气血之滞；白术健脾补气，黄芩坚阴清热。合而用之，可奏养血健脾，清热安胎之效。 1.3当归芍药散 组成服法：当归9克 ，芍药18克 ，茯苓12克， 白术12克， 泽泻12克 ，川芎9克。 上六味，杵为散。每服6克，温酒送下，一日三次。 功能主治：疏肝健脾。主妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。 备注：本方主治妇人肝虚气郁，脾虚血少，肝脾不和之证，重用芍药以敛肝止痛，白术、茯苓健脾益气，合泽泻淡渗利湿，佐当归、川芎调肝养血。诸药合用，共奏肝脾两调，补虚渗湿之功。 2. 川芎与漏下证的治疗 2.1穹归胶艾汤 组成服法：川芎、阿胶、 甘草各6克 ，艾叶、 当归各9克 ，芍药12克， 干地黄18克。上七味，除阿胶外，以水1升、清酒600毫升合煮，取600毫升，去滓，入阿胶溶化，每服200毫升，日三服；不愈更作。 功能主治：养血止血，调经安胎。治妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。现用于功能性子宫出血、先兆流产、不全流产、产后子宫复旧不全等出血属于血虚者。 备注：方中阿胶补血滋阴，安胎止血，艾叶温经止血，安胎止痛，共为君药；当归、芍药、地黄、川芎即后世之四物汤，养血和血，调补冲任，均为臣佐药；甘草健脾和中，配芍药缓急止痛，合阿胶善于止血。诸药配合，以养血止血为主，兼能调经安胎。 2.2温经汤 组成服法：吴茱萸9克 ，当归9克 ，芍药6克 ，川芎6克 ，人参6克 ，桂枝6克， 阿胶9克， 牡丹皮（去心）6克， 生姜6克， 甘草6克 ，半夏6克 ，麦门冬（去心）9克。上十二味，以水l升，煮取300毫升，去滓，分二次温服。 功能主治：温经散寒，养血祛瘀。治冲任虚寒，瘀血阻滞，月经不调，或前或后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥；或小腹冷痛，久不受孕者。 备注：方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉为君；当归、川芎，芍药、丹皮养血祛瘀为臣；阿胶、麦冬养阴润燥，人参、甘草益气健脾，半夏、生姜降逆温中为佐；甘草调和诸药为使。诸药相配，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。 |
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